弱视是儿童时期较为常见的眼部疾病，其中引起弱视的一个原因是高度屈光不正，包括高度远视、高度近视和高度屈光参差。但是在诊断屈光不正型弱视之前，正确有效的屈光矫正是第一步，矫正方法不恰当将有可能影响我们诊断的准确性以及治疗的有效性。
反复治疗“弱视”，视力却一直上不去
2022年1月12日，7岁的乐乐（化名）跟妈妈来到广州爱尔眼科医院大视光与近视防控科就诊。因为乐乐之前在其他医院被诊断为弱视，而且医生表示恢复的可能性比较渺茫，所以妈妈非常的焦虑和担心。乐乐妈妈对接诊的张晓晓主任说：“乐乐之前3个月每天都按医生要求佩戴眼镜，而且坚持给孩子做视觉训练，但孩子视力就是一直上不去。孩子的近视和散光那么高，还有弱视，小孩子以后的视力会不会更差呀……”乐乐妈妈对张主任表示了自己的担忧。
经过详细检查后发现，乐乐双眼近视分别为1000度和750度，双眼散光都是200度，佩戴框架眼镜后左右眼都只能看到0.6。张晓晓主任表示，孩子虽然有高度近视和散光，但不能轻易诊断为弱视，也有可能是原有的矫正方式并不是最佳的选择，所以请家长先不要太着急。高度屈光不正有可能会引发弱视的发生，但在临床上，近视性弱视并不见常，因为近视的宝宝通常看近的是比较清楚的，所以视力发育受到的影响不像高度远视引起的弱视那么严重。如果由于不准确的诊断而导致孩子反复做视觉训练，结果非但不能提升孩子的视力，还有可能会加快近视的进展。
用正确的方式，帮助孩子恢复视力
有了初步的分析之后，张晓晓主任和乐乐妈妈沟通，可以尝试给孩子选择使用硬性角膜接触镜，也就是俗称的RGP镜来代替普通的框架镜给孩子进行视力矫正。因为，RGP镜相比于框镜眼镜而言，可以为患者提供更好的视力和视觉质量。对此，乐乐妈妈像以往很多家长一样，都发出这样的疑虑：“这么小的孩子可以使用隐形眼镜吗？安全吗？”
硬性角膜接触镜分为两种：OK镜和RGP镜，OK镜从安全性和必要性方面考虑，一般会要求患者年龄在八岁以上；而RGP镜主要用于高度屈光不正、高度屈光参差以及一些特殊角膜的屈光矫正，在有必要的情况下，不一定受限于年龄，当然，对于年龄比较小的孩子，需要有家长的协助，而且需要在正规的医疗机构验配，和在医生的监控下使用。
积极配合矫正，视力开始恢复
听完张主任的分析，乐乐妈妈决定尝试一下RGP镜。乐乐经过检查和试戴之后，结果让妈妈终于放下了一颗悬在半空中的心，因为孩子双眼的矫正视力都达到了0.8！虽然早期的佩戴需要一定的练习，但是可以让孩子更清晰地看到这个世界，并且摘掉“弱视”的帽子，复查时的戴镜视力基本都维持在0.8至0.9。张主任表示，虽然乐乐的矫正视力达不到1.0，这可能是由于之前没有及时发现问题、正确戴镜，所以对视力发育造成一定的影响。但这样的矫正视力已经基本达标，所以不需要再进行特殊的视觉训练，以免由于过多的近距离训练导致近视程度的加重。平常，乐乐可以通过一些像羽毛球、乒乓球之类的球类活动，通过训练手眼协调的能力，来刺激视力的发育。
对此，张晓晓再次提醒广大家长，虽然高度屈光不正有可能会引起孩子弱视，但这个诊断是否成立还需谨慎！因为不同的屈光不正成分对视力发育所造成的影响实际上是不同的，特别是在没有选择合适的矫正方案的前提下，盲目下诊断和一味给孩子进行视觉训练并不一定能真正解决孩子的视力问题。
张晓晓主任正在为乐乐佩戴RGP镜
采写：南都记者 王道斌 通讯员 陈忠勤
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