本病的病因病机错综复杂，病因一般可将其归纳为黄疸、胁痛、积 聚迁延不愈，或情志不遂、酒食不节、血吸虫感染及疾病后续发等方面。 多数医家认为本病病位在肝、脾、肾三脏。病证本虚标实，本虚以脾气 虚、脾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚为重，标实以气滞、血瘀、水停积于 腹内为主。我国古代众多中医名著对本病的病因病机有着详细的记载。 如《黄帝内经》日“浊气在上，则生瞋胀”，就认为本病的病因病机是 由浊气引起的。《黄帝内经》日“诸胀腹大，皆属于热”以及“诸病有 声，鼓之如鼓，皆属于热”;金代刘河间根据病机十九条条文之意，在 《素问玄机原病试•腹胀大》提出：“腹胀大而鼓之有声如鼓者，热气 甚则然也，经所谓热甚则肿，此之类也。是以热气内郁，不散而聚，所 以叩之如鼓也”;朱丹溪在《格致余论•鼓胀论》日：“热留而久，气 化成湿，湿热相生，遂生胀满。经曰鼓胀是也”。由以上三本著作均指 出湿热之邪是引起鼓胀病的病因病机。窦材《扁鹊心书》中记述“皆因 脾气虚衰而致……而肿大如鼓也”;李东垣在《兰室秘藏》中也说“皆 由脾胃之气虚弱……聚而不散而成胀满”。窦材、李东垣两者医家认为 本病由脾胃运化失常，水湿内停而成。陈无择在《三因极一病证方论》 中指出“鼓胀……或感寒暑风湿，随其经络传至阳明，胀满者”。认为 风寒暑湿外邪传入阳明经络，这也是造成鼓胀的重要病因病机。沈金鳌 在《杂病源流犀烛》记载“臌胀病根在脾……或由怒气伤肝……郁而为 热，热留为湿，湿热相生，故其腹胀大”，可知忧虑过度，损伤肝脾也 是形成本病的病因病机。由以上中医典籍可了解，鼓胀病主要是由湿热 浊气、肝失疏泄、脾失健运、外感邪气及情志不畅等众多因素引起的。 本 病病因病机关键是因虚致病，本虚标实，本虚是指人体阳气虚;标实是 指气滞、水停、血瘀，发病的时候注意三个标实主侧不同，是否相互挟 杂。邪(毒)瘀成积，积损日久而致虚，毒、瘀、虚三者 互博，导致肝、脾、肾脏腑受损，气、血、水运化失调所致。本病初起时 大多以脾肾阳虚为主，晚期则以肝肾阴亏为重。
尽管历代医家对本病的病因病机有着各自的看法和意见, 不尽相同，但多数医家学者认为本病是由饮食不节、情志不畅、肝郁、 脾虚、气滞、血瘀、水停等病因造成的，从而导致肝失疏泄、脾失健运、 瘀血内阻、水湿运化无力而发为本病。
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