肺结核治疗不规范老人险失左肺 CB硅酮支架植入成功保肺

手术现场

红网时刻新闻4月24日讯（通讯员 谭建龙）近日，湖南省人民医院呼吸介入团队通过放置省内首例CB硅酮支架（底座设计支气管硅酮支架），成功为一名患者保住左侧肺通气。患者张奶奶因患肺结核及支气管结核多年却未坚持治疗，导致肺部左主支气管完全闭塞，呼吸介入团队为其成功植入CB硅酮支架后，张奶奶左肺通气恢复，已于今日出院。

湖南湘西61岁的张奶奶因左侧胸痛，活动后呼吸困难到当地医院就诊，支气管镜检查发现其肺部左主支气管已经完全闭塞，这意味着以后只能靠右边的肺生存，这个消息对于张奶奶及其家人来说无异于晴天霹雳，通过多方打听，得知湖南省人民医院呼吸介入团队有成功救治此类疾病的先例，遂到长沙求诊。

入院时，接诊的医生通过了解病情发现，张奶奶2017年曾被诊断为肺结核及支气管结核，开始规律的抗结核治疗，并做过7次支气管镜的介入治疗，但后未再坚持及复查，左主支气管闭塞是由于结核未坚持治疗导致。结合检查结果考虑左主支气管是近期闭塞，有机会通过支气管镜介入治疗复通。

刘志光教授带领的呼吸介入团队经充分讨论后为张奶奶制定了详细介入治疗方案。2月21日，张奶奶接受了首次支气管镜介入治疗，手术团队根据术前CT详细规划治疗路径，在术中以支气管内超声为引导，成功为张奶奶打通左主支气管，并引流大量脓性分泌物。

第一次治疗显著改善了张奶奶的症状，极大地坚定了她的治疗信心。后经过多次介入治疗后，张奶奶的左主支气管管径达到了10mm，完全能够满足活动需求。但因其疤痕时间长、气管软化，需要支架长期支撑待塑形及完全稳定后方可保持治疗效果。为此，呼吸介入团队在麻醉科团队支持下，于4月18日在全麻硬镜下为张奶奶置入CB硅酮支架，CB支架主要适用于靠近隆突的气管狭窄的治疗，稳定性好，对气管刺激相对较小，利于长期放置，但放置手术难度大。介入团队和麻醉团队通力合作，手术过程顺利，术后张奶奶症状明显改善，于4月24日出院。

湖南省人民医院呼吸内科二病区主任张卫东表示，气管支气管结核是指发生于气管、支气管的结核病，传染性较强，是我国良性中心气道狭窄最常见的病因，根据科室数据统计，活动性肺结核患者约12%的患者合并有气管支气管结核，但目前医务人员对此疾病的认识存在不足，而一旦漏诊或是延误治疗，极容易导致气道狭窄、扭曲变形，甚至闭锁、软化，一旦闭锁或软化，会造成相应的肺丧失功能，从而严重影响呼吸功能，甚至造成劳动能力的丧失，严重威胁患者健康。肺部疾病的介入诊治为此类有严重及复杂并发症的患者提供了创伤较小的治疗方法，为他们带来福音。

来源：红网

作者：谭建龙

编辑：刘丹

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