免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)可以治疗很多肿瘤。基础数据表明这些ICI可以加速动脉粥样硬化进程。
这是一项单中心学术医学中心进行研究,主要分析ICI是否与动脉粥样硬化性心血管事件相关?2842例患者和2842例对照(年龄、心血管病史、和肿瘤类型匹配)纳入研究。主要结果:动脉粥样硬化性心血管事件(心梗、冠脉再血管化和缺血性中风)的复合终点。次要终点包括每项主要结果。而且,一项影像亚组(n=40)研究,ICI治疗前、后比较动脉粥样硬化性斑块进展比例。
配对队列研究表明,ICI治疗后心血管事件危险升高3倍(HR 3.3,95% CI, 2.0–5.5; P<0.001)。主要结果每项因素均有类似增加。影像研究表明,总的主动脉斑块体积进展比例增加超过3倍,治疗前2.1%/年,治疗后6.7%/年。同时服用他汀类或皮质类固醇药物,动脉粥样硬化斑块进展减弱。
ICI治疗后心血管事件风险增加,可能与加速动脉粥样硬化进展相关。
患者入选流程见下图,
基线特征见下表,
动脉粥样硬化性心血管事件危险比较见下图,
ICI治疗前后事件发生率比较见下表,
Circulation. 2020;142:2299–2311。
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