保乳手术加上术后放疗 你依然可以“挺”美的

红网时刻新闻4月14日讯（通讯员 邓培培 任斗）30岁的王女士，在单位的例行体检中发现左侧乳房上面一个结节，而且超声检查结果显示可能是乳腺癌，一向爱美的小王这下着急了，接下来她该怎么办呢？

通过完善检查，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）肿瘤科主任赵顺利教授肯定地告诉小王，完全可以做到治愈乳腺癌和保留乳房两不误，通过规范化治疗后，依然可以“挺”美的。

原来，B超显示，小王的乳腺结节灶个头并不大，只有2公分左右，而且长在左侧乳房的靠外侧位置，可以通过外科手术将肿块根治性切除，再配合术后的辅助放疗，达到将乳腺癌治愈的目的。

最新的流行病学表明，乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，占所有新发癌症的17%左右，每年有新发病例约30多万。乳房是女性美的主要标志之一，一直以来，对于乳腺癌作根治性的手术切除及腋窝淋巴结清扫是医师和患者的不二选择。赵顺利介绍，随着医学的进步特别是对于乳腺癌生物学行为的研究不断深入，也受益于很多临床试验的开展，越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌在适当的情形下是完全可以保住乳房的，那么，哪些情况适合保乳治疗呢？

首先是乳腺肿瘤的大小直径不超过3厘米。一般来说，肿瘤小于3厘米，甚至更小，没有侵犯到皮肤、乳头和胸壁的乳腺癌是可以直接实施保乳手术的。而如果肿瘤超过了3厘米，我们可以在手术之前采用化疗或者是靶向治疗的方法，将肿瘤缩小，待肿瘤退缩到适合保乳后再实施根治性的手术切除，这就是在临床上讲的新辅助治疗。这种方案对于那些发现时肿瘤较大，初始不能保乳治疗的患者适用。

其次是愿意接受术后辅助放疗。因为研究表明，实施保乳手术可能因为切缘的不足而导致复发，为了减少这种局部复发，需要接受术后的放疗。大规模的循证医学证据证明，保乳术加上术后放疗对于乳腺癌患者来说，不会因为保留乳房而增加局部复发的机会。如果不愿意接受术后辅助放疗或有其它原因不能实施放疗，是不能选择保乳术的。

那么，保乳术后多久开始实施放疗？又需要放疗多久呢？

赵顺利介绍，一般来说，手术后3周左右，伤口基本愈合，手术时放置的引流管已经拔出，局部皮肤无明显化脓，可以开始实施放疗。放疗的范围和剂量是由医师根据手术后肿瘤的病理性质决定的。一般来说，需要5至6周左右才能完成全部放疗。

赵顺利提醒，乳腺癌是可以通过早期发现、早期诊断而得到治愈的。早期发现的主要方法就是定期体检筛查，特别是以下乳腺癌高危发病人群更需要定期体检：

一、有明显的乳腺癌遗传倾向者;

二、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;

三、既往因为其他疾病如淋巴瘤、肺癌等接受过胸部放疗者。

对于筛查的方法，赵顺利介绍，按照最新的指南推荐，胸部X线、乳腺彩超是最简便易行的手段，必要时还可以采取乳腺磁共振检查，筛查的频率一年一次即可。

来源：红网

作者：邓培培 任斗

编辑：刘丹

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