裴女士是药店的常客，几乎每周都会去测量血压，昨天测量血压为143/91mmHg，她叹口气问我：还需不需要再更换药物？我想了想告诉她：暂时没有必要再增加药物了。裴女士高血压快30年了，听她说当时是夏天，正在地里干活的时候，突然头晕目眩，站都站不稳，家人把她送到小诊所，测量之后说是高血压，给开了硝苯地平，每天吃三次，每次到小诊所拿药的时候，血量血压都在正常范围内，头晕的症状几乎没再出现过。
十多年后，不知道是不是吃药吃的，胃疼、反酸，难受得厉害，她就私自停用了药物，就这样过了几年，身体好像也没什么事情，当时还后悔白吃了那么多年的药。几年之后，她再次出现了头晕、恶心、脑子嗡嗡叫的情况，去医院检查，血压192/98mmHg，医生告知这种情况必须按时服用药物，否则可能会出现一系列的并发症，但是好在随着医学的发展，现在的药物一天只吃一次就行，大大提高了患者的依从性。
她吃了一阶段的缬沙坦，但是血压还是没能降至正常范围内，一直在155/85mmHg左右，后来又给更换了几种药物，最终确定使用缬沙坦和氢氯噻嗪两种药物，但是吃了一段时间，感觉用药还是太多，改成了缬沙坦氢氯噻嗪复方制剂，一天只吃一次就行，之后血压一直控制的比较好，130/80mmHg左右。这两年，血压慢慢的又升高了，现在到了140/90mmHg左右，但是她并没有感觉到不适，究竟需不需要再更换药物，医生说再等等看吧，患者现在已经69岁了，收缩压控制在150mmHg以下就算是合格的，将血压控制的更低获益可能会小于风险。
所有人都需要将血压，控制在140/90mmHg以下吗？
其实并不然，还需要根据患者的具体情况来确定。
指南推荐：一般情况下，高血压患者需要将血压控制在140/90mmHg以下，如果患者能够耐受的话，最好控制在130/80mmHg以下。但是特殊人群除外：
1.65岁-79岁的人群，血压控制在150/90mmHg以下即可，如果患者能够耐受，控制在140/90mmHg以下最好，80岁以上的人群血压控制在150/90mmHg以下。
2.妊娠期高血压患者血压控制在150/90mmHg以下即可
3.冠心病患者血压控制在140/90mmHg以下，如果可以耐受的话可以控制在130/80mmHg以下。
上了年纪的人群，血管的硬度比较大，需要评估获益与风险，如果一味地将血压控制的过低，反而对身体的伤害比较大！
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