“氧”护健康 | 广州慈惠医院高压氧治疗让深昏迷患者醒过来

近日,在广州慈惠医院一楼康复治疗中心内,患者小张在康复治疗师的指导下,正做着上、下肢的康复训练。他的母亲陈姨坐在一边和其他的患者以及家属聊起天,一口流利的广普不经意间就把大家给逗乐了。

不熟悉的以为陈姨心态好,其实在小张入院治疗达到预期效果之前,她的心一直都悬着。用她自己的话说:“做父母的哪个不担心自己的儿女。幸亏有虞容豪院长的重症高压氧治疗,我儿子才保住了性命、现在醒过来并能下地积极接受康复治疗,相信很快就能好起来。”

患者小张于2022年1月4日晚独自一人在家洗澡后昏迷,直到第二天上午10时许,家里人回来后才发现他躺在床上呼之不应,并且呼吸困难、四肢瘫软、脸色潮红、口唇呈现樱桃色,随后紧急将他送院治疗。当时检查见房间门窗较为密闭,卫生间的燃气热水器仍在运行。

医院诊断为:重度一氧化碳中毒!并为小张进行心电监护,给予气管插管接呼吸机辅助呼吸、降颅压、醒脑等救治,患者情况未有所好转且仍未清醒。但当地医院无条件使用呼吸机进行重症高压氧治疗。

经多方了解得知,广州慈惠医院高压氧医学科,是由原南部战区总医院的重症高压氧科虞容豪教授团队领衔打造,配备了氧舱专用呼吸机、多功能生命体征检测系统等重症监护救治设备,并已成功治疗唤醒多例因一氧化碳中毒而深陷昏迷的患者,因此小张立即被转入广州慈惠医院高压氧医学科接受进一步救治。

孙照琨主任表示,小张被送来时发病已超过30个小时,错过了高压氧治疗的最佳时机,转到我院治疗时已经患上严重性肺炎,并因严重性肺炎引起了重度急性呼吸窘迫综合症、多器官功能障碍,病情危重。

入住ICU后在给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、脱水降颅压、促醒等抢救同时,紧急开舱为患者进行超高压高压氧治疗,在氧舱内予呼吸机辅助呼吸、药物输注脱水降颅压等治疗。高压氧治疗过程中,患者意识改善,出现明显躁动导致原经口气管插管脱位。陪舱医生在氧舱内立即紧急行气管插管术,插管后继续高压氧治疗。

经过积极抗感染、高压氧治疗,并继续呼吸机辅助呼吸、抗感染、脱水降颅压、营养神经等治疗。治疗三天后,患者能自主睁眼并遵嘱动作;一周后意识完全清醒,肺部感染也控制下来;10天后脱呼吸机;2周后拔除气管插管;入院20天后患者神志清醒,遗留肢体乏力、言语不清转康复科继续接受康复、高压氧治疗。

在康复治疗中心接受翻身拍背、重症呼吸康复等对症治疗约2个月,患者小张现意识清醒,语言清晰,肢体乏力好转,可在搀扶下行走。在病情改善后于2022年3月19日出院。

孙照琨主任表示:“由于当时患者一氧化碳中毒严重导致了脑病,加上中毒后24小时内当地医院没有条件进行关键性的高压氧治疗,患者可能会留下一些后遗症,认知功能会相对正常人差一点,反应也会迟钝很多,运动的协调性也有影响。在此跟大家提个醒,当我们身边的亲属朋友发生一氧化碳中毒,最好能在第一时间送到当地拥有高压氧治疗技术的医院接受治疗。”

患者在康复治疗中心接受治疗

吞咽神经肌肉电刺激仪用于吞咽功能障碍的治疗训练,通过输出特定的低频脉冲电流对颈部神经肌肉进行电刺激。可促进组织血液循环改善,提高咽部肌肉的灵活性和协调性,防止咽部肌肉萎缩,明显改善和恢复吞咽功能。

陈姨说:“他现在喝水、吃东西、吃水果、吃排骨什么都可以,不会被呛到,已经不用再接受吞咽电刺激治疗了。”

在医院做康复治疗期间,常常听见家长互相说起“踩单车”,其实那只是它的别名,我们熟称的“踩单车”真正的名字叫做上下肢主被动训练仪(MOTOmed)。通过电机带动患者四肢进行主被动训练,通过正确的运动模式刺激肌肉运动及神经组织,改善患肢血液循环,促进新陈代谢,增加关节活动度,促进四肢功能的恢复。

患者因需要长期卧床,医师通过背部按摩给患者练腰,活动他的腰背部力量,并且按揉踝关节可改善患者下肢疲惫及下肢畸形,这样下地行走时就有力量去支撑他的身体。

让患者自己看镜子矫正姿势,练习脖子上下左右转动。患者刚入院时脖子不能正常抬起,最多只能抬到45°,左右转的力度也不够。经过按压跟训练,现已能逐渐抬起,开始逐渐能转动,速度从慢到快。

除了按摩手法,通过直立床也能改善他的足下供血不足现象。