青光眼为什么需要终身随访？

文章转载自：同济大学附属同济医院眼科

许多市民朋友听说过“青光眼”这种病，但是不少人有些认识上的误区，其中就包括“青光眼是治不好的，因为一直要去医院”。其实，一直要去医院和治不好是不能画等号的。为什么呢？

首先，青光眼关键在于早发现、早治疗。现代医学的科技发展，让医生们已经掌握了成熟的治疗方案。针对不同类型的青光眼都有临床指南指导诊疗，所以说青光眼是可治疗的疾病。

但是，为什么青光眼需要终身随访呢？我们所说的“青光眼”，绝大部分是原发性青光眼。对于原发性青光眼，无论是闭角型还是开角型，无论是经过激光、手术治疗还是用抗青光眼眼药水治疗的过程中，都不能认为已经彻底根治，应该知道是在病变一定的阶段中获得了控制，但还需要定期随访和观察，注意可能的变化，避免在不知不觉中视功能受到损害。

先看闭角型青光眼，一般闭角型青光眼经过激光或手术治疗后主要有三种情况。

第一种情况

最理想，眼压控制在正常范围，而且视觉功能和视野一直保持良好，没有进一步的损害，不需要再滴用抗青光眼眼药水。但是要注意：不能仅仅因为在术后测量几次眼压都正常，就不再复查，因为术后即使短期内眼压正常，可能还会有波动，定期复查才能及时调整方案，必要时还可能再次手术。有小部分患者手术后眼压正常，但视功能仍继续恶化，所以定期复查非常重要。

第二种情况

眼压仍偏高，需要继续滴用抗青光眼眼药水才能控制，视觉功能和视野得以维持在较好水平。

第三种情况

眼压仍偏高，即使加滴抗青光眼眼药水也不能控制眼压，这就可能属于难治性青光眼，要考虑选择其他抗青光眼治疗。

而治疗后的患者属于这三种情况中的哪一种，在激光或手术前难以预料，只能坚持定期地复查眼压、视野等才能知晓。此外，青光眼手术有可能出现副作用或并发症，发现不及时，也会造成不可逆的损害。

再来看开角型青光眼。开角型青光眼属于终生性疾病，特点是发病隐蔽、进展缓慢，患者早期常常没有任何感觉，因此缺少足够的警惕。所以有青光眼家族史的人群应该重视定期体检、重点筛查。由于对这类青光眼无论滴用抗青光眼眼药水还是手术，都只能控制升高的眼压，而不能实现真正意义上的根治，所以长期的跟踪随访是非常必要的。

确诊后的开角型青光眼究竟是手术还是滴用抗青光眼眼药水治疗，应根据患者的具体情况，包括眼压、视功能、眼部其他表现、全身情况及对药物的反应等来决定。一般来说，开角型青光眼应先考虑滴用抗青光眼眼药水治疗。用何种眼药水，每天用多少次，应根据药物起效时间、眼压高峰的时间、患者对药物的耐受情况作相应的处理和调整。这是治疗的最主要原则。另外，长期滴抗青光眼眼药水，还需要提醒患者，提防药物的不良反应。这些原因都决定了患者一定要终身随访。

最后建议，请用正确的态度对待青光眼，保持乐观积极的心态、良好的心情，要学会与青光眼共存。不少患者错误地认为得了青光眼一定会失明。其实不然，青光眼是可以治疗的疾病，很多患者在医生的指导下坚持治疗，都维持了理想的视功能。让我们医患双方携起手来，一起战胜青光眼！战胜这种排在全世界第一位的不可逆性致盲眼病！

专家名片

专家简介：毕燕龙，同济大学附属同济医院眼科主任医师、教授、博士生导师。专家门诊：周一下午、周四上午

同济大学附属同济医院眼科主任，德国雷根斯堡大学眼科学博士、德国科隆大学眼科学博士后。德国眼科学会会员、教育部高等学校教学指导委员会眼专业分会委员、科技部“众筹科技2035”专家委员、全国智能医学专委会常委、全国智能眼科学组常委、中国整形美容协会海峡两岸分会眼整形专委会副主委、上海市医学会眼科学分会眼底病学组委员、上海市医学会眼科学分会角膜病学组第十届委员、上海市医师协会整形分会委员、中国老年保健医学研究会眼科学分会委员、中国医师协会美容与整形上海分会委员、中国医师协会整形美容分会眼整形专委会全国常委、中华医学会整形外科学分会医美艺术学组全国委员、中国医药教育协会医疗器械管理指导委员会全国委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼干细胞学组全国委员、中国整形美容协会医美与艺术分会全国常委、国家自然科学基金项目、教育部留学归国项目、教育部学位论文评审专家、上海市科委重点项目、浙江省自然基金项目等评审专家。上海市普陀区人力资源和社会保障局鉴定专家。Ophthalmology,IOVS,Experimental Eye Research,IJO, Journal of Diabetes,《中华眼底病杂志》，《中华眼视光学与视觉科学杂志》，《中华医学教育探索杂志》，等二十余本期刊审稿人。《眼科学》、《中华医学美学美容杂志》编委。

擅长角膜移植、复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障等）、玻璃体视网膜手术（糖网病、PVR、视网膜脱离等）、黄斑界面手术、高度近视眼手术（ICL及后巩膜加固）、眼整形美容（独创微创重睑术、泪道再通术等）等。

近年先后主持德国防盲组织留德博士基金、国家自然科学基金3项、教育部留学归国人员科研启动基金、上海市科委基金、上海市申康医院发展中心基金、中央高校基本科研业务费专项资金、同济大学医科基金、上海市高校优青基金、上海市普陀区高层次人才基金、同济-来明企业横向科研基金等二十余项课题。第1或通讯作者发表论文100余篇，其中在著名医学杂志Br J Ophthalmol,EYE,J Plast Reconstr Aesthet Surg等发表SCI 20余篇，中华系列30余篇。授权国家发明专利4项、实用新型专利32项，完成转化1项。主编出版国家十一五重点视听教材3部、副主编眼科教材1部、参编人卫出版社眼科学教材2部、英文书籍参编1部。

张力，同济大学附属同济医院，眼科副主任医师、研究员、硕士研究生导师，专家门诊：周四下午

同济大学附属同济医院临床研究中心主任。从事眼科临床和基础研究工作近二十年，有良好的业务素质、扎实的理论基础及丰富的临床经验。擅长眼科疑难疾病诊治，尤其是糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等眼底疾病的诊治。在儿童青少年近视、青光眼、干眼症等诊治方面也积累了丰富的经验。

重点从脉络膜新生血管、增殖性玻璃体视网膜病变等研究方向，以第一作者或通讯作者在国内外期刊发表SCI及中华核心期刊等论文20余篇。获计算机软件著作权3项。主持获第十一期上海市“星光计划”一等奖，主持获2021中国医院管理奖科技创新组银奖，参与获同济大学教学成果一等奖。