替米沙坦和氯沙坦都是沙坦类药物,它们是通过阻断血管紧张素II受体发挥降压作用的。除了降压作用外还有心血管保护、改善代谢、促进尿酸排泄等益处。
临床常用于高血压或高血压合并左心室肥厚,代谢综合征,2型糖尿病、蛋白尿、肾功能不全,心肌梗死等情况。
氯沙坦和替米沙坦在药物结构上都是以苯并咪唑环为基础,只是由于侧链的修饰不同,使其在药物吸收、代谢等方面有所区别。主要区别:
1.与受体亲和力不同,替米沙坦对AT1受体有更强的阻断作用,所以其降压效力更强。
2.两者的半衰期不同:这两种药物半衰期都比较长,替米沙坦半衰期24小时,氯沙坦半衰期6~9小时,相比较而言替米沙坦24小时控制维持血压更平稳。
3.两个药物消除途径不同:替米沙坦由肝脏代谢,经粪便排泄,氯沙坦可以经肝肾双通道排泄。所以对于肾功能不全的患者,可以优先使用替米沙坦,而无需调整剂量,对于肝功能异常的患者,使用替米沙坦需要调整剂量,每日最多不超过40mg。氯沙坦在轻度肝、肾功能不全的时候一般不需要调整剂量。
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