五湖四海，共襄盛会｜天晴An20肝胆肿瘤全国专家研讨会成功召开

*仅供医学专业人士阅读参考

多学科诊疗（MDT）及全程管理，助力肝胆肿瘤迈向新台阶！

2022年3月27日，由正大天晴药业集团（以下简称“正大天晴”）主办的An20肝胆肿瘤全国专家研讨会于线上在主会场和广州会场隆重召开。大会邀请了全国各地53位大咖级及中青年专家，聚焦肝胆肿瘤热点及前沿问题，分享权威诊疗经验，解读中国肝癌诊疗指南，探寻肝胆肿瘤新的诊疗理念，旨在大力推进肝胆肿瘤多学科规范化综合治疗的进程，提高我国胆肿瘤诊疗水平！

会议伊始，大会主席北京大学第一医院邹英华教授、珠海市人民医院陆骊工教授，大会执行主席西安国际医学中心医院韩国宏教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院刘瑞宝教授，南方医科大学南方医院何晓峰教授、广州医科大学附属第二医院朱康顺教授进行了热情洋溢的开场致辞。

邹英华教授在致辞中表示，消融治疗小肝癌已成为公认的一线治愈性手段。对于中晚期肝癌，介入治疗扮演越来越重要的角色，如靶免联合治疗（仑伐替尼+PD-1/PD-L1）、介入与TACE（经肝动脉化疗栓塞）、HAIC（肝动脉灌注化疗）联合治疗将成为肝癌患者的新选择。

北京大学第一医院邹英华教授

陆骊工教授在致辞中表示，应进一步思考如何制定肝癌单病种、多学科诊疗的综合治疗模式及全程管理思路，在《原发性肝癌诊疗指南（2022版）》指导下及多个如正大天晴的民族企业支持下，持续将肝癌诊疗推向新的征程。

珠海市人民医院陆骊工教授

韩国宏教授表示，近年来，介入治疗联合系统治疗，包括靶免联合治疗等综合手段越来越突显其重要性，改善了肝癌治疗的疗效与预后，在此希望予会专家进一步切磋交流。

西安国际医学中心医院韩国宏教授

刘瑞宝教授指出，TACE联合系统治疗是目前肝癌治疗的主要方式，既往系统治疗如靶向药物的选择以进口药物为主，随着国产药物得到发展，特别是安罗替尼的出现，其与TACE联合治疗为肝癌患者带来新的生机。希望通过本次会议的召开，增强各学科间的交流，更好掌握肝癌治疗的用药时机、联合治疗模式，促进肝癌综合治疗的发展。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院刘瑞宝教授

何晓峰教授在致辞中表示，目前肝癌发病率位居我国第4位，死亡率位居第2位。回顾肝癌诊疗历程，从化疗至靶免联合治疗，民族药物安罗替尼，派安普利单抗等的出现改善了肝癌患者的生存结局。希望通过本次会议，进一步探索肝癌多学科综合诊疗模式，造福肝癌患者。

南方医科大学南方医院何晓峰教授

朱康顺教授在致辞中表示，《原发性肝癌诊疗指南（2022版）》及《TACE临床实践指南（2021年版）》的发布，为介入治疗提出更高的要求。以介入为主的联合系统治疗方案为肝癌患者带来重大获益，尤其是安罗替尼、仑伐替尼、派安普利单抗在肝癌领域的建树，希望随着此类国产药物在临床中的应用，让药物更加可及，改善患者生存。

广州医科大学附属第二医院朱康顺教授

正大天晴药业集团总裁助理徐文博士在主会场、正大天晴蔡春雷总监在广州会场分别致欢迎词。

他们表示，An20肝胆肿瘤全国专家研讨会的主题词An寓意双安药物，即安罗替尼、派安普利单抗，也意味着安全、安心；20寓意大会每次邀请约20位全国肝胆领域顶级专家，每季的An20肝胆肿瘤全国专家研讨会均将围绕该季度肝胆领域前沿热点话题与临床实践问题进行深入探讨与交流。

目前随着国产的高效、低毒、多靶点药物安罗替尼的研发，其为使超过50万群体带来获益；PD-1单抗仿制药派安普利单抗的上市，使得双安联合成为晚期肝癌一线的重要选择。

愿通过An20肝胆肿瘤全国专家研讨会的召开，肝胆领域的专家共同携手，推动肝胆肿瘤防治事业发展。

正大天晴徐文博士

正大天晴蔡春雷先生

会议学术部分——融合促发展

目前TACE治疗是中国肝细胞癌（HCC）最常用的治疗方式，天津医科大学肿瘤医院司同国教授、中山大学附属第一医院李家平教授分别在主会场和广州会场详细解读了《中国肝细胞癌TACE临床实践指南（2021年版）》更新的十大要点：如指南在肝癌的临床诊断标准上增加了初诊1cm以上及肝癌病史1cm以下的诊断标准；肝癌TACE分类、适应证与禁忌证；肝癌TACE基本原则增加了TACE次数的限定；对TACE围手术期影像学检查与治疗进行细化；栓塞剂及化疗药物的配制；细化及规范化TACE技术操作流程及拔除导管和导管鞘相关处理；重视TACE随访与疗效评价并再次强调基于TACE联合分子靶向及免疫的综合治疗。

两位教授均指出，TACE与靶向药物安罗替尼的联合应用得到广泛探索，呈现优异疗效，未来TACE综合治疗前景值得期待。

此外，靶免联合——派安普利单抗联合安罗替尼在晚期肝癌患者中展开II期探索，结果显示双安方案一线治疗疗效优异，期待其为临床提供高级别的证据支持。

天津医科大学肿瘤医院司同国教授（主会场）

中山大学附属第一医院李家平教授（广州会场）

青岛大学附属医院王松教授、湖南省肿瘤医院黄斌教授分别在主会场和广州会场同时分别汇报了《遇见未来——肝癌局部与系统治疗的联合应用》。两位教授在汇报中指出，介入治疗与系统治疗的联合将成为中晚期肝癌治疗的趋势。分子靶向的抗肿瘤血管生成作用，有助于消除介入治疗后肿瘤血管生成导致的肿瘤复发。

如LANCE研究显示，TACE+仑伐替尼延长肝癌患者无病生存期（DFS）近1倍；安罗替尼+TACE用于不可切除肝癌患者的回顾性研究进一步证明无论从客观缓解率（ORR）还是最终的总生存期（OS）来看，安罗替尼+TACE的患者获益明显优于单独TACE方案。

此外，介入治疗还具有重塑肿瘤免疫特性的潜在价值，为介入治疗和靶向、免疫的三联提供了理论基础。小样本研究显示出三联方案的应用前景，有待大样本随机对照研究证实。

青岛大学附属医院王松教授（主会场）

湖南省肿瘤医院黄斌教授（广州会场）

大咖论道（一）：主会场

江西省肿瘤医院魏小勇教授表示，早期肝癌患者可行单纯TACE治疗，不考虑联合方案；对于晚期或肝功能不良的患者，局部联合靶免方案或可为更多肝癌患者带来生存获益；

克拉玛依市中心医院周东海教授指出，TACE治疗的规范化、精准化、同质化应用尤为重要，TACE联合靶免治疗的时机尚无标准化指南推荐，期待更多临床研究提供证据支持；

河南省人民医院曹广劭教授首先呼吁介入专家应建议学科自信，促进介入学科的发展；其次，当前以TACE为基础的联合治疗优势显著，从上述专家提及的研究可见，仑伐替尼+HAIC的ORR达64.7%，安罗替尼+TACE的ORR为58.7~77.8%，单纯TACE的ORR也可达52.5%~73.5%，而且系统治疗药物中安罗替尼的安全性较好。在肝癌治疗过程中应依据个人经验选择TACE治疗联合系统治疗的方案；最后强调了尽管联合方案会产生1+1+1＞3的效果，鉴于临床副作用，临床实践中应科学布局，合理规划。

大咖论道（一）：广州会场

肇庆市第一人民医院全毅教授表示在本次会议上收获颇多，如肝癌患者两次TACE治疗后应进行用药剂量调整；

广州市番禺中心医院唐郁宽教授对目前临床中的常见问题提出自己的疑问，即对于临界可切除肝癌，如何选择TACE及手术治疗的顺序使患者最大获益，有待探讨；

广东省人民医院许荣德教授表示，TACE治疗是肝癌治疗的支柱，肿瘤负荷低的肝癌患者可行单纯TACE治疗，肿瘤负荷大的肝癌患者，建议考虑TACE联合靶免方案；

南方医科大学南方医院赵剑波教授指出，后续应关注真实世界中低级肝功能肝癌患者的精准治疗，进一步探索一线靶免治疗方案进展后，肝癌患者的二线用药选择。

探索正当时

东部战区总医院刘秀峰教授、中山大学肿瘤防治中心顾仰葵教授分别在主会场和广州会场以《从ASCO-GI看肝细胞癌治疗进展》一题为我们传递了2022年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上HCC的前沿、热点信息。

一线治疗中，HIMALAYA研究示，STRIDE方案（度伐利尤单抗+Tremelimumab）对比索拉非尼显著延长患者OS，度伐利尤单抗单药治疗的OS非劣于索拉非尼。

ALTER-H003研究显示，安罗替尼+特瑞普利单抗治疗晚期HCC显示初步抗肿瘤活性和安全性（中位无进展生存期PFS为10.2个月）；关于肝癌转化治疗，LAUNCH研究、TACTICS-L研究均可见仑伐替尼联合TACE为晚期HCC带来的可期疗效和安全性；安罗替尼+TACE治疗中晚期HCC具有良好的疗效和可控的安全性。在肝癌辅助治疗方面，安罗替尼+TACE辅助治疗术后高复发HCC疗效良好。

东部战区总医院刘秀峰教授（主会场）

中山大学肿瘤防治中心顾仰葵教授（广州会场）

北京大学肿瘤医院周军教授、中山大学附属第三医院陈展洪教授分别在主会场和广州会场分享了《2022年ASCO-GI胆道肿瘤最新进展》。他们认为，胆道肿瘤一线免疫治疗：度伐利尤单抗+化疗显著延长患者OS和PFS，为一线治疗提供新选择：二线FGFR精准治疗：Futibatinib、Pemigatinib、厄达替尼等FGFR抑制剂可助力胆道肿瘤实现精准治疗且疗效显著；辅助治疗方面，化疗仍为首选方案，替吉奥辅助治疗为临床提供更多循证证据。

此外，陈展洪教授还分享了2022年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO-GI）在胰腺癌治疗方面的前沿进展：免疫检查点抑制剂一线治疗实现疗效，仍需验证和探索；安罗替尼联合化疗可显著提高胰腺癌疗效，且安全可耐受，为一线胰腺癌提供可选方案；代谢类药物在晚期胰腺癌中的应用不如人意，需要进一步探寻。

北京大学肿瘤医院周军教授（主会场）

中山大学附属敏感医院陈展洪教授（广州会场）

大咖论道（二）：主会场

华中科技大学附属同济医院邱红教授和四川大学华西医院李秋教授针对当前HCC的治疗格局指出，一线、二线治疗药物根据现有指南的序贯应用是原则，另外，在考虑患者肝功能、局部病灶等的情况下，行抗血管生成药+免疫治疗联合局部治疗手段或可为患者带来获益；

山东省肿瘤医院刘吉兵教授和中国医学科学院北京协和医院管梅教授针对靶免药物在胆道癌的治疗前景表示，基因检测下的精准治疗是胆道癌治疗的前提，对于无基因突变的患者，一线行靶免联合化疗获益更多；对于伴有FGFR突变、HRD突变、BRCA突变的患者，或可行靶向治疗±免疫治疗/化疗治疗。

大咖论道（二）：广州会场

广东医科大学附属第二医院陈绍锋教授和中山大学肿瘤防治中心高飞教授针对当前HCC的治疗格局表示，TACE为潜在可切除肝癌提供转化治疗机会，局部联合系统治疗的两联或三联方案为肝癌的治疗提供更多治疗手段，此外优势人群的细分也是获益提升的重要因素；

中山大学附属第一医院郭文波教授和广东省中医院刘文导教授针对靶免药物在胆道癌的治疗前景指出，HIMALAYA研究的治疗方案或将改写相关指南，但在临床实践中的应用值得考量；此外，靶免联合治疗方案在二线治疗中显示优异疗效，也可充分发挥局部治疗在胆管癌中的治疗优势。

病例分享（主会场）

广西医科大学附属肿瘤医院林燕教授进行了《安罗替尼联合派安普利单抗二线治疗晚期转移性肝内胆管癌病例》分享：男性，73岁，因肝胆管中分化细胞癌术后20天入院，临床示疾病复发转移（IV期），行吉西他滨+替吉奥治疗3周期，疗效评估为进展，后行安罗替尼联合派安普利单抗治疗7周期，目前病人状况良好。

广西医科大学附属肿瘤医院林燕教授

对于该病例的诊疗，华中科技大学附属协和医院林振宇教授点评道，该病例引发了后续对抗血管生成药+免疫治疗在肝内胆管细胞癌中优势人群的选择；广西中医药大学第一附属医院王志光教授点评道，鉴于患者二线治疗的治疗结局，IDH1基因突变或是胆管细胞癌广泛转移患者的利好靶点。

华中科技大学附属协和医院林振宇教授

广西中医药大学第一附属医院王志光教授

病例分享（广州会场）

商丘市第一人民医院孟令武教授进行了病例分享：男性，64岁，体检发现肝脏多发占位病变，完善相关检查，病理示（肝穿刺）低分化癌，行TACE术治疗；针对腹腔肿块行安罗替尼联合派安普利单抗，近4月后再次行TACE术治疗，术后继续安罗替尼联合派安普利单抗联合治疗，未见不适症状。

商丘市第一人民医院孟令武教授

东莞市人民医院肿瘤内科李壮华教授进行了病例分享：男性，67岁，因右胸背痛1月，发现双肺结节1周就诊，临床诊断为肝内中分化胆管细胞癌伴肝内、双肺转移，行安罗替尼+信迪利单抗联合治疗。后于外院行介入栓塞2次，继续行安罗替尼+信迪利单抗维持治疗，目前状态良好。

东莞市人民医院肿瘤内科李壮华教授

南方医科大学南方医院陈锦章教授点评道，两个病例提示靶免联合治疗可使患者获得良好的ORR，应关注不良反应；佛山市第一人民医院王巍教授点评道，近年来，靶免联合治疗在转移性肝癌、胆管癌取得了长足进步，MDT规范化治疗突显其重要性。

南方医科大学南方医院陈锦章教授

佛山市第一人民医院王巍教授

会议最后，大会主席邹英华教授、朱康顺教授总结道，基于TACE的综合治疗显著改善了肝胆肿瘤患者的生存，尤其是系统治疗中靶免联合治疗方案的应用，靶免联合是肝胆肿瘤局部治疗的有利补充，但在诊疗过程中应遵循我国HCC诊疗指南、肝细胞癌TACE指南，以使患者获得最大获益。

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