今天给大家带来一个少见案例。
女童，10岁，姓王，活泼可爱的小学生。
一天上完体育课后，小姑娘回家后就觉得四肢关节肿痛的厉害。
考虑是不是上体育课太累了或是磕碰的原因，家长没有太上心。
让她在家休息了一天，认为第二天就没事了。
可是第二天，小姑娘不仅四肢大关节肿痛没有减轻。
双手指、手腕、踝以及脚趾关节都出现对称性胀痛，尤其是早晨的时候关节肿痛的更明显，而且疼痛部位呈现游走性的特点。
小姑娘好难受，一开始还能忍受，后来疼痛的哇哇的哭起来！
看着楚楚动人的女儿，家长好心痛。
担心千万别是孩子长了肿瘤或者什么大病。
领着女儿，妈妈急匆匆的来到了当地骨科专科医院。
常规检查：血分析、生化、尿液、粪便常规以及类风湿因子。
同时各个关节都拍了片。
还好，结果出来了：未见明显异常指标。
虽然折腾了一天，还好没有发现什么大问题，父母心中的大石头也落地了。
医生诊断：类风湿性关节炎。
这么小的孩子就关节炎？父母有点疑惑。
或许是病毒感染的原因吧，医生说。
于是医生给开了些抗风湿、抗病毒以及小剂量激素对症治疗。
治疗1周。
一周后，小女孩的四肢肿痛不但没有减轻，逐渐的出现了四肢不能活动，渐渐的连走路都不行了!
于是，本来活泼好动的小女孩坐上了轮椅，休学了。
这下，孩子的父母直接吓懵了！
孩子这是怎么了，还没开始的人生就要结束了，看到懵懂可怜的孩子。
妈妈整日以泪洗面。
几天后，孩子又来到了当地市医院。
市医院骨科主任对这个患儿特别重视：
这么小的风湿性关节炎患者真没见过！是不是被误诊了?骨科主任考虑。
专科查体：双手指、足趾、腕关节肿胀，触痛明显，畸形不明显，表皮无发红，活动受限，浮髌试验阴性。
血、尿、便常规及风湿三项、红细胞沉降率、心电图、关节局部x线片均正常。
甚至连各个关节磁共振都做了，没有发现异常。
所有支持风湿性关节炎的证据都没有！
所以诊断“风湿新关节炎”应该是不确切的，至少是证据不足的，骨科主任说。
同时，骨科主任又陷入了沉思：
到底是什么奇怪疾病导致一个10岁的小姑娘，连走路的能力都丧失了？
看到骨科专家都愁眉紧缩，孩子父母陷入了绝望！
骨科主任的妻子是市医院儿科专家。
夜晚，骨科主任和妻子谈起这个奇怪的病例。
毕竟一个10岁的孩子属于小儿科范畴，对于儿科的疑难杂症他还不是很专业。
会不会是肺炎支原体感染导致的？妻子说。
可是孩子没有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状啊，怎么可能是肺炎支原体感染呢？骨科主任一脸疑惑。
肺炎支原体感染主要引起呼吸道症状：呼吸系统肺炎、慢性咽峡炎等。单纯引起关节病变者非常少见，我也只是从书本上见过一例个案报道，你可以查一下指标看看，儿科主任说。
虽然带着怀疑的态度，骨科主任还是给孩子查了肺炎支原体抗体。
第二天结果回：肺炎支原体抗体（+）！
后续治疗：
予红霉素每日2次静脉滴注，同时应用对症支持治疗。
用药第三天，小姑娘的各个关节肿痛明显减轻。
7天后肿痛基本缓解，活动较前明显改善。
果然有效果，父母喜出望外!继续积极治疗。
难道真的是肺炎支原体导致的关节改变？活久见！行医近30年，我真的第一次见到，骨科主任说。
2周后孩子可以自由活动了，病情自觉症状完全消失，活动如常。
再次复查支原体抗体：阴性。
2周后小姑娘终于又恢复了本该又的活泼可爱的样子。
治愈出院。
随访1年一切正常。
本案例给与我们的启示： 肺炎支原体骨关节病变
肺炎支原体主要引起呼吸道症状、咽部症状多见，单独引起关节症状很少见。
本例为10岁女童，发病将近半年，发病主要是以四肢关节间歇性肿痛，双手指、腕关节、膝关节及足趾关节肿胀为主，无任何呼吸道症状。
提示我们临床中如果遇到类似患儿除考虑到骨科常见病之外，还应高度注意肺炎支原体抗体的检测和识别，以防漏诊诊。
备注：图片来源网络，侵权删除。病例资料来自疑难病例分析，文章原创，侵权必究。
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