急性心肌梗死，除了放支架，还有什么别的办法？医生这次说明白！

外面金属是支架，里面就是球囊

急性心肌梗死是导致猝死最主要的原因！

抢救急性心肌梗死，必须分秒必争，那么抢救急性心肌梗死，除了支架，还有别的什么办法吗？

第一、急性心肌梗死的抢救，首先是要以最快速度开通血管

目前急性心肌梗死诊治的指南，建议：能介入先介入治疗，不能介入或不愿介入溶栓治疗。

不管是介入治疗还是溶栓治疗，目的只有一个，开通血管。因为急性心肌梗死是血栓堵塞了血管。心脏随时都可能会骤停或室颤，而且心肌在不断地坏死，坏死的心肌越多，猝死风险越大，以后发生心衰的风险越大。

为什么指南建议能介入先介入呢？

介入简单说就是球囊或支架的方法，就是用一种微创手术的方法，把血管打通。

因为这种方法打通血管的效果更加明确，能挽救更多心肌梗死患者的生命，所以指南建议能介入立刻介入。

但开通血管的方法，除了球囊支架这种介入方法，还有就是溶栓。因为很多医院目前不具备介入条件（没有导管室，没有机器，没有介入医生），那么就只能采取溶栓的方法。

溶栓就是输液，只不过输液不是普通的液体，而是一种溶栓药。在急性心肌梗死发病3小时以内，最新的溶栓药和介入手术的方法开通血管的效果基本一样。

但过了3小时，溶栓效果明显下降，这也是指南推荐能介入先介入的原因，因为大部分心肌梗死的患者抵达医院都超过了3小时。

另一个原因，即使溶栓成功，也就是血管打通了，这种血管打通，只是血流恢复，但血管的斑块还存在，血管的固定狭窄还存在，患者还可能出现心绞痛，甚至再次血栓。那么大多数溶栓成功的患者，回头还得去介入治疗，所以只能建议能介入先介入。

球囊和支架有什么区别：

支架前必须进行球囊扩张，每一个支架里面肯定有一个球囊装置。

只不过对于有些病变，医生会根据具体情况，只用球囊扩张，扩张后，血管管腔能恢复正常，血流正常。而这部分病变经医生综合判断，可以不放之间，那么手术就结束了。

但对于部分病变，单纯球囊扩张，并不能解决问题，最终还得在球囊后，继续植入支架。

第二、开通血管并不是急性心肌梗死治疗的全部

上述我们说的介入的方法（球囊＋支架，或球囊）的方法，以及溶栓治疗方法，只是开通血管的方法。

但急性心肌梗死也是冠心病呀，而且属于特殊的冠心病，所以治疗的基础和冠心病的治疗几乎一样。

比如说：

1、生活上：戒烟戒酒、不要熬夜、健康饮食、适当活动（在医生指导下，因为部分人心衰，活动要适宜）。

2、定期复查：急性心肌梗死后第1月，3个月，半年，以及以后的每年，都应该去医院复查。复查的项目包括：心电图、抽血（血常规、肝功能、肾功能、肌酸激酶、血糖、血脂四项等），每半年到一年复查一份心脏彩超。如果有心绞痛的症状，必要时还得复查冠脉CT或冠脉造影。

3、药物治疗：

控制三高，血压一般建议控制在120/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，心率控制在60次/分左右。

阿司匹林＋他汀，这组黄金组合是冠心病或心肌梗死的基础治疗，目的是为了防止斑块加重，为了防止再次血栓，再次心肌梗死。

植入支架的需要服用1年-----1.5年的氯吡格雷或替格瑞洛。

心肌梗死后，只要没有低血压或对药物过敏，都建议长期服用普利类药物，或沙坦类药物；目的是为了防止心室扩大，为了预防或治疗心衰。

心肌梗死后，只要没有洛尔药物的禁忌症，都建议服用长期服用洛尔药物，目的是为了防止心律失常，为了预防和治疗心衰。

如果心肌梗死还有心绞痛，根据具体情况，必要时复查造影；部分人需要在医生指导下服用控制心绞痛的药物，比如地尔硫卓、尼可地尔、曲美他嗪等。

总之，急性心肌梗死，抢救的时候，支架确实是最好的选择；但做完支架，并不是治疗结束，而是一个治疗的开始！