左甲状腺素是激素吗，长期服用时，会不会有副作用？

有位朋友跟华子说，她患了甲状腺功能减退（甲减）之后，医生让她每日服用左甲状腺素，不能停药。她问华子，左甲状腺素是不是激素，长期服用是不是会有副作用？

华子说，左甲状腺素虽然是激素，但与我们平时所说的激素不一样。我们所说的激素滥用，指的是糖皮质激素，在长期使用的时候会对身体造成伤害。而左甲状腺素不是糖皮质激素，在合理长期使用的时候，对人体很安全。

一、左甲状腺素为什么不能停

人体中的甲状腺激素有两种，一种是四碘甲状腺原氨酸（T4）,一种是三碘甲状腺原氨酸（T3），发挥生理活性的主要是T3。

左甲状腺素是最常用的人体内甲状腺激素的替代品，在生理活性、化学性质上，左甲状腺素与人体天然的T4完全一致，进入人体后就会转化为T3发挥生理作用。

所以当我们自身甲状腺激素不足的时候，合理补充左甲状腺素，不会对身体造成不良影响，因为左甲状腺素就是人体的“自己人”。

造成甲减的原因很多，常见有桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺手术、放射碘治疗后等疾病。这些疾病会造成甲状腺的永久损伤，所以绝大多数人的甲减无法逆转，需要终身进行替代治疗，每天服用左甲状腺素，不能停药。

合理使用左甲状腺素，可以模拟人体甲状腺激素的分泌，并不会对健康造成影响。而且左甲状腺素在代谢时也不会损伤肝、肾功能，安全性非常好。

二、服用左甲状腺素不能多也不能少

甲状腺激素是负责人体生长发育、新陈代谢的激素，而左甲状腺素的作用，是为了替代人体分泌不足的甲状腺激素。在服用的时候要注意，不能多也不能少。

如果服用过量，就会造成甲状腺功能亢进（甲亢），引起心动过速，出现心悸症状，还会出现面部潮红，身体暴汗、头痛、失眠、体重骤降等症状，严重者会导致恶性心律失常。

如果服用不足，甲减症状难以缓解，会有畏寒乏力、反应迟缓、情绪低落、皮肤干燥等情况。甲减还会造成血脂升高，心动过缓，严重者会出现呼吸衰竭、心力衰竭等情况。

三、服用左甲状腺素时要注意什么

左甲状腺素服用的最佳时机，应在每日早餐前半小时空腹服用。将一日剂量，一次性用水送服。不过现代生活忙碌，如果早晨不能留有充足的空腹时间，也可以改成在睡前空腹服药。

左甲状腺素的半衰期为7天，在坚持每日规律服药后，血药浓度会达到稳定的“坪值”。如果偶尔发生漏服，相关指南建议第二天补服双倍剂量。

不过服用双倍剂量时，有些患者会出现甲亢症状。所以现在实际应用时，如果仅漏服一天，第二天可以不必双倍服药，按正常量服用就好，不会对治疗产生影响。不过如果发生连续多日漏服药物，就需要连续多日双倍服药，直至补齐漏服药物的剂量。

总结一下，左甲状腺素虽然是激素，但在合理使用时，并不会对人体造成伤害。有甲减的人，需要进行终身替代治疗，不能停药。用药时需要根据自己的病情，在医生指导下选择适合自己的用药剂量，不能多服也不能少服。对用药有疑惑，请咨询医生和药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。