（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想和你聊聊，芍药甘草汤。
这方子，简单得很，就是芍药和炙甘草，各12克，水煎服。它的名字，就包含了它所有组成。
这是出自《伤寒论》的方子，能酸甘化阴，缓急止痛。它最初的主治，是肝阴不足，腿脚抽筋儿，以及胃阴不足，导致的胃痛。
但是，在中医人看来，这方子是多才多艺的。人家能干的事儿，太多了。
它就好比舞台上，个子很小，长相秀气，又身怀绝技的杂耍演员。说不定什么时候，它就给你送来惊喜。
现在，我带你看几段，它的“精彩表演”。
首先一个，关于耳鸣易怒，脑袋痛而迷糊。
话说有这么一个女子，年57岁，姓马，曾经是一个干部。
从三个月前开始，她就总感觉脑袋迷糊，两侧头痛。
为了能改善症状，她尝试服过西药，始终感觉效果一般。
后来，她去看中医。刻诊，见脉象弦而细数，舌红少苔，口干面红，耳鸣，胁肋部位疼痛，整个人显得烦躁易怒。一旦情绪不好，她的头晕和头痛就会加剧。
当时，医家给开的方子很经典：白芍60克，甘草15克，制首乌、枸杞子和钩藤，各18克。
结果怎么样？患者服用3剂以后，诸症大为改善。她信心大增，决定继续服用。
就这样，此人总共服用了32剂，诸症悉平，生活恢复常态。
这里头是怎么回事呢？
其实，这个女患者的问题，十分简单，就是典型的肝阴不足、肝阳上亢。
肝阴不足，有热，所以舌红少苔，脉象数，脉弦。肝经走胁肋部位。肝阴不足，经脉失养，所以胁肋疼痛。肝主情志，肝阴不足，肝气失和，所以她易怒烦躁。
更重要的是，肝阴不足，肝阳上亢，风阳上扰，患者就会头痛、头晕、脸红。肝胆经互为表里，是连着的。胆经，走人头颅两侧。所以，患者的头痛，以两侧为甚。
这个时候怎么办啊？养肝阴，平肝阳。
你看看当时医家用的方子，重用白芍60克。为啥呀？白芍可以养肝阴、平肝阳，恰好针对患者的症结。另外，芍药配甘草，可以缓急止痛，改善患者头痛现象。
在这个基础上，加制首乌和枸杞子，进一步滋养肝肾之阴，配钩藤息肝风、平肝阳。如此，就成了简洁而有力的小方子。
你看，这就是芍药甘草汤的绝活之一，治疗肝阴不足、肝阳上亢。这是我过去在学习芍药甘草汤时，听老师谈过的案例。
第一段表演完毕了，别走，来看第二段。
关于什么呢？关于便秘。
话说有这么一个男子，年62岁，医案记载姓李。
此人从三年前开始，大便就十分干结，像羊粪蛋一样，好几天才能排便一次。
每一次如厕，都拼命用力，大汗淋漓。折腾完，大便出没出来不一定，他倒是累得心慌气短。
咋办呢？才62岁，不能从现在开始，就一直用西药维持吧？
最后，他决定看中医。
刻诊，见患者脉象弦细而涩，苔薄白，舌质暗淡。医家给开的方子特别简单：
生白芍30克，甘草10克，水煎服，每日一剂。
结果你猜怎样？用了3剂以后，患者大便就通下来了。10剂以后，患者大便软硬适度，每日一次。
后来，此患接受随访一年，说大便一直都很正常。
这是在1991年，于《四川中医》上刊发的验案。
这是怎么回事呢？
从舌脉上来看，这个患者，考虑阴血不足导致的便秘。脉象弦细而涩，舌黯淡，这是比较明确的征象了。阴血不足，脉道失养，所以脉弦，摸上去硬邦邦的。阴血不足，运行不畅，所以脉道就显得细涩。阴血不能养舌，所以舌头就有些暗淡。
我们体内的粪便，之所以能传导排泄出来，靠阴血的濡养。所以说，此患出现便秘，一点都不奇怪。
咋办？补阴血呗！
医家用的，就是芍药甘草汤原方，啥都不加。这里头的白芍，能养阴血，恰好符合我们的要求。古人说芍药，可以“入脾开结”，指的就是它养阴血通大便之能。现代的动物实验表明，白芍确实有泻下的作用。
怎么样？芍药甘草汤治便秘，你看懂了吧？
接下来，请你看最后一段表演。
话说有一个小孩，什么毛病呢？就是小腿总抽筋儿。
当时，医家看，小患者的舌脉基本符合芍药甘草汤的诊治标准，于是，毫不犹豫，就给用上了芍药甘草汤。
结果，几天之后，小患者的妈妈惊喜万分来告，说孩子的小腿抽筋儿好了，而且连困扰多年的睡觉咬牙，也跟着好了！孩子妈千恩万谢，说医家真是华佗再世啊。
医家一听，有点懵。他也没想到，用下药以后，患者的睡觉咬牙也能跟着治愈。这一切，似乎还真有点“撞大运”的成分。
但是后来，医家仔细一想，这个事儿也不见得是“撞大运”。
你看，小患者小腿抽筋，用芍药甘草汤治，原因就在于他阴血不足。阴血不足，筋脉失养，患者就会抽筋儿啊。同样，肝主筋。肝阴肝血不足，一身之筋失养，有风动之象，这体现在上部，就成了他的梦中咬牙啊。这两件事儿，看似一上一下，风马牛不相及，但是本质上，是完全一致的。
所以说，异病同治，医家用芍药甘草汤，养阴血，缓急止痛，就都给治好了。
当然，芍药甘草汤之所以多才多艺，能干这么多事儿，关键还是在于一条：养阴血。
因为养阴血，它可以止痛。
因为养阴血，它可以通便。
因为养阴血，它可以清热平肝。
因为养阴血，它可以让一身筋肉和顺柔软，从容不迫地履行自己的职责。
可见，所有这些，都是理所应当的。
最后，让我们再回顾一下，芍药甘草汤最经典的两个主治。万变不离其宗。很多事儿，都是从源头上来的：
治疗肝阴不足筋急，患者多脉细数，舌红少津，手足心热，目干涩。肌肉筋脉拘急、疼痛或者跳痛，筋脉关节曲伸不利。
治疗胃阴不足证，患者脉细，舌红少苔，胃脘部隐痛或者挛急疼痛，口干舌燥，大便干结，小便短少，食欲不振。
好了，关于芍药甘草汤的故事，我就给你说这么多吧。非专业读者，应该在中医师辨证指导下来借鉴、应用上述经验。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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