高原地区胆囊结石的治疗

总结

青藏&川藏高原

我国高原地区（海拔3000米以上），多集中在四川、青海、西藏，即青藏高原和川藏高原。高原地区气候较寒冷，大气含氧量相对平原地区低，一旦发生胆结石等外科疾病，手术治疗后往往易出现创口难愈合、恢复缓慢等一系列问题。

针对这一特点，高原地区胆囊结石患者，一方面应尽可能采用对患者心肺功能刺激更小的微创手术，避免使用传统的开腹手术；另一方面对高龄或肺功能较差的患者，在一定条件下推荐采取微创保胆取石术（CGPS）。

高原胆结石的特点

自然环境与饮食

1、发病率高

其原因可能与高原少数民族生活的自然环境和饮食习惯等因素有关。由于藏族同胞日常饮食惯以牛羊肉和酥油茶等胆固醇含量较高的食物为主，导致其胆结石的发病率达12%-15% ，显著高于平原地区。

2、以超声检出为主

胆囊结石的临床诊断，对于平原地区，医疗发达且自检性较强，但高原地区医疗相对落后，各项检查不能及时到位。因此，对于高原地区胆结石患者，超声影像学占有重要地位，有研究显示：高原地区藏族人群胆结石的超声诊断灵敏度和特异度较高，可清晰显示其影像特征，对于临床治疗具有较好的指导意义。

3、以胆固醇结石为主

高原氧含量稀薄，当供体不足时会导致代谢紊乱，加之自然环境较为恶劣，新鲜蔬菜水果中的维生素的摄入量不足，为胆固醇结石的形成推波助澜。

4、症状严重

高原地区胆结石患者受高原缺氧影响，发病期不仅有典型的胆结石症状，往往还伴有不同程度的心慌、胸闷及头痛等症状，从而加重病情。

微创保胆取石治疗

动脉血气分析指标

· 微创手术优于开腹手术

高原地区患者，其“动脉血气分析”指标与平原地区相比有显著差异。如果采用传统开腹手术治疗胆结石，势必会影响患者预后质量，甚至影响患者生命健康。虽然胆囊结石本身并不复杂，但如果针对高原地区患者，采用微创手术治疗应为治疗首选。且从治疗本身的角度出发，采用开腹胆囊切除术对患者自身功能的影响也要高于微创手术治疗。

· 微创保胆取石术的优势

针对高原地区胆囊结石患者，采用微创保胆取石术进行治疗，一方面可以规避大创面手术对患者肺功能的刺激，降低手术风险；另一方面也可有效减少相关并发症的发生率 ，提高患者术后生活质量。因此，高原地区高龄或者肺功能较差的患者在一定条件下推荐采取微创保胆取石术。

参考：《高原地区保胆取石手术临床疗效分析》

作者：中国人民解放军第四十一医院外二科（西藏山南市，市区平均海拔3700米）

向长期驻扎在高原的解放军官兵致以崇高敬意！

重视胆囊的功能

发挥胆囊的作用

保护胆囊的存在