柳叶刀：全球新冠肺炎死亡人数或达1820万，印度死亡人数世界第一

上周末，美国约翰霍普金斯大学和世界卫生组织的数据告诉我们，全球因新冠肺炎死亡的人数已突破了600万人。

然而，北京时间3月11日，发表在《柳叶刀》上的一项最新研究显示，全世界因新冠大流行死亡的人数可能是官方记录的三倍以上。

虽然官方记录的死亡人数在2020年1月1日至2021年12月31日期间为590万，但新研究估计在同一时期发生了1820万例额外的死亡病例（超额死亡）。这表明，新冠大流行的全部影响可能要大得多。

超额死亡指的是已记录的因各种原因死亡人数与根据过去趋势预计的死亡人数之间的差额，它是衡量大流行真正死亡人数的一个关键指标。虽然此前已经有一些尝试来估计超额死亡率，但大多数都因为数据的可用性而在地理范围上受到限制。

这项新研究提供了第一个经同行评议的关于2020年1月1日至2021年12月31日期间全球191个国家和地区（包括州和省等252个国家以下地区）因新冠大流行导致的超额死亡人数的估计值。

分析表明，截至2021年12月31日，新冠大流行导致全球超额死亡人数可能达到1820万，比官方报告的数字高三倍以上。

估计超额死亡率最高的是安第斯拉丁美洲（每10万人口512人死亡）、东欧（每10万人口345人死亡）、中欧（每10万人口316人死亡）、撒哈拉以南非洲（每10万人口309人死亡）和中拉丁美洲（每10万人口274人死亡）。这些地区以外的几个地方估计也有类似的高比率，包括黎巴嫩、亚美尼亚、突尼斯、利比亚、意大利的几个地区，以及美国南部的几个州。

估计超额死亡人数最多的地区是南亚，有530万例超额死亡，其次是北非和中东（170万）和东欧（140万）。

在国家层面，估计超额死亡人数最多的是印度（410万）、美国（110万）、俄罗斯（110万）、墨西哥（79.8万）、巴西（79.2万）、印度尼西亚（73.6万）和巴基斯坦（66.4万）。这七个国家可能占了全球超额死亡人数的一半以上。由于人口众多，仅印度就占了全球总死亡人数的22%。

研究人员表示，区分由新冠肺炎直接导致的死亡和那些作为大流行病间接发生的死亡是至关重要的。来自初步研究的证据表明，相当一部分超额死亡是新冠肺炎直接导致的结果。

研究第一作者、华盛顿大学卫生计量与评估研究所的Haidong Wang博士说："了解大流行的真实死亡人数对有效的公共卫生决策至关重要。包括瑞典和荷兰在内的几个国家的研究表明，新冠肺炎是大多数超额死亡的直接原因，但我们目前对大多数地方没有足够的证据。进一步的研究将有助于揭示有多少死亡病例是由新冠肺炎直接造成的，以及有多少是作为大流行的间接结果发生的。"

论文链接：

https ://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02796-3