中药的“温热寒凉”是怎么定的？西药也有“温热寒凉”吗？

一、现代医学与中医药之辨：扑热息痛性温热还是性寒凉？

作为中国人，生活中经常能听到这样的说法：“辣椒吃多了容易上火”,"怕上火，喝王老吉“，“上火嗓子疼，喝点胖大海去去火”。这些说法，中国人比较容易理解，究其渊源就是中医药理论里说的中药药性：“温热寒凉“四性，四性又叫“四气”。辣椒是热性食物，王老吉是“凉”茶是“凉”性的，胖大海是寒性的。中医药理论认为，一切药物、食物都有温热寒凉之性，四性是药物和食物的基本属性，就好比每个人都有生肖属性一样。

可是，中医药药性理论也遭到了一些扛着科学大旗的“中医黑”的挑战，他们提出了一系列“刁钻”的问题，比如：猪肉的热量比辣椒高，为什么猪肉是凉性的，而辣椒却是热性的？既然是药都有温热寒凉四性，那么西药退烧药扑热息痛（对乙酰氨基酚）、阿司匹林是温热药还是寒凉药？头孢是温热药还是寒凉药？

二、中医药的“温热寒凉”是怎么确定的？

中药药性的相关记载最早见于《神农本草经·序列》：“药有寒、热、温、凉四气”，四气的基本含义就是指药物的寒、热、温、凉之性。在传统中医药理论中，四性反映了药物对人体寒热变化的作用倾向，并且只定性不定量。在寒、热、温、凉4种药性中，凉仅次于寒，二者为一类药性，至于多“凉”才算寒，并无一定的数值判断标准；温仅次于热，二者又同为另一类药性，温和热的界限也没有明确的数值依据。关于四性的确定方法，中医理论主要有两种定性判定方法。

第一种方法是根据中药对病情的作用来判断的。《素问·至真要大论》指出：“所谓寒热温凉，反从其病也”，意思是说：药性的温热寒凉，跟它所治疗的疾病是相反的。比如，如果一种药能治疗热症，它就是寒凉药，如寒性的石膏能治疗热症。能治疗寒证，它就是温热药，比如温性的麻黄治疗风寒。

第二种方法是根据中药对人体的作用来判断的。《神农本草经百种录》指出“入腹则知其性”的说法。意思是吃了就知道药性。比如，能让人发热出汗、或感觉温暖或者兴奋的药物，就是温热药，比如花椒。吃了让人觉得寒冷或者平静收敛的药物，就是寒凉药，比如薄荷。

三、温热寒凉的现代解读

为了用现代科学技术解释中医药的温热寒凉理论，很多大咖专家、学者大拿进行了大量的研究，发现中药的温热寒凉主要可以从以下角度解释。

1.用药效解释药性

现代科学研究证明，中医理论认定的温热药共性作用是能兴奋机体功能，寒凉药能抑制人体机体功能。比如温热药兴奋人体交感神经，寒凉药则抑制人体交感神经。这与中医药理论可谓异曲同工，和而不同。

2.用化学成分解释药性

还有研究证明，多数温性药含有挥发油， 或含强烈刺激性的脂肪油， 或作用强烈的生物碱，比如麻黄。寒性药含苷类， 以皂苷、 蒽苷和苦味质为多见， 也有的含有一些极苦的生物碱，比如黄连含有黄连素。还有研究则是发现温热寒凉与中药有效成分分子量有关。有效成分分子量大于250的，多数是寒凉药，小于250的，多数是温热药。

四、中医药与现代药学之辩
现在，很多中药和食物的温热寒凉之性，我们都是沿袭或者照抄老祖宗或者古籍里的说法。但是，对于众多老祖宗没有定义药性的食物和药物，比如麻辣味薯片，舶来的玛卡、辣木籽、育亨宾皮等天然植物药，还有完全根据西医药理论生产出来的扑热息痛、阿司匹林、头孢等，这些东西，如何判断它们的“温热寒凉”？

本草老生以为，从分子学、现代药物化学、药效学等角度研究中药药性理论无可厚非，但是要判断食物或药物的“温热寒凉”，就得依据中医药理论来判断，毕竟这里的“温热寒凉”是中医药学特有的专业术语。所以，不能用现代营养学角度，通过比较食物热量高低来定食物寒热，不能从化学角度用分子量或者化学成分来判断温热寒凉。这些都偏离了中医药理论出发点。所以，回答西药的药性问题，还得从中医角度观察这些食物或药物对人体生理或病理的作用，来做出判断。比如扑热息痛有促进人排汗功能，可以归为温热药，头孢可以减轻炎症反应，可以归为寒凉药。

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