股骨头坏死前的24小时……

文章转载自：上海六院关节之友

刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院；骨科-关节外科主任医师，临港院区关节外科负责人。擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

致我亲爱的主人：

主人你好！我叫股骨头，是你骨骼中重要的一部分。

什么？你不知道股骨头是什么？

好吧，虽然有些失落，但我还是要告诉你。

我位于盆骨下方、大腿根部，是髋关节的重要组成部分。你的站立、行走、运动、日常活动等，都需要我的支撑。随着使用得多了，我也是很容易出问题的。

现在我要告诉你一件很严肃的事情——我，股骨头，坏死了。

股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损，引起骨细胞和骨髓成分死亡及随后修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起关节疼痛、功能障碍的一种病变。

简单来说，就是我缺乏血液的供给，所以细胞死的死，伤的伤。我的结构和功能，也随着细胞罢工而受损。

其实是挺可怕的一件事情，这就意味着，你不仅会感觉到屁股、胯和大腿根疼，髋关节的活动也不会像原来一样灵活。

如果病变继续进展下去，我甚至会变形塌陷。这会造成有问题的那条腿变短，骨盆也会发生倾斜和畸形。

主人，其实我的坏死，是有预兆的。

很早之前，你就有过大腿根不舒服的症状，脚在内旋时也有髋关节的疼痛。

当时你以为，只是偶尔劳累了，没有在意。

后来，关节越来越疼，你开始感到髋关节疼痛，脚的活动也不那么自如了。

主人，你怎么就没意识到呢？

这明明是我给你的预警啊！如果发现不舒服就去看医生，也许就不至于发展到这一步了！

亲爱的主人，你先不要生气。其实，股骨头坏死，不是我的错，原因在于你。

你想一想，自己是不是特别喜欢喝酒。临床发现，摄入过多酒精，会影响血管的功能。而股骨头坏死，正是因为血管功能下降，引起股骨头血供减少，从而导致坏死。

快记住：喝酒过多，真的会引起股骨头坏死！

第二个因素，和你吃的药物有关系。

你从小就有哮喘，需要长期吃糖皮质激素药物，达到一定量就可能引起股骨头激素性坏死。

当然，这一点是不能避免的。如果哮喘不及时控制的话，情况是很危急的。

第三点，就是你对自己的健康不够重视。

主人，你还记得吗？有一次，你和朋友喝多了酒，晕乎乎地下台阶时，踩空了一阶而摔了一跤。急匆匆送到医院去，拍了个X线片，发现股骨颈裂纹了。

医生的叮嘱，你没有记在心里，反而觉得“不就是一个屁股墩儿”吗？

就是从那次摔跤，你伤到了供应股骨头的血管。因为自己没有重视，而没能及时恢复股骨头血供。这加速了我的坏死。

什么？你现在后悔了？问我该怎么办？

股骨头坏死的治疗，要听医生的话！一般分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗的措施，大致包括：保护性负重、药物治疗、物理治疗和康复锻炼。

如果影像学检查结果发现你的股骨头非负重面坏死，而且病灶范围比较小，股骨头的外形基本正常的话，医生会建议你采取这个措施。

比如，使用双拐可以有效减轻疼痛；联合一些抗凝、扩血管、降血脂的药物，帮助恢复你的血管功能，增加股骨头血供。也可以采取一些体外冲击波、电磁场、高压氧的物理治疗措施，帮助恢复。

如果病变程度比较严重，或者股骨头坏死病情进展很快，保守治疗的效果不好，就得采用手术治疗了。

手术治疗包括保留患者自身股骨头为主的修复重建术和人工髋关节置换术两大类，其中人工关节置换术是治疗终末期股骨头坏死的唯一选择。

即使是置换了髋关节，人工髋关节的使用年限也不是一劳永逸的。它的使用寿命和人工关节的材质、制作工艺、手术医生的手术经验以及术后患者自身的正确使用等因素有关。

有些病人术后数年就需要进行翻修，而有些病人却可以终生使用。

所以，如果接受了人工髋关节置换术，一定一定要按照医生的嘱咐做，尽量延长人工髋关节的使用年限。

主人，我也希望你给你的朋友们提个醒，保护他们的髋关节：

•要戒烟戒酒，合理膳食，适当补钙，晒晒太阳。

•日常活动时注意保护，避免受伤。

•如果出现了外伤，一定要及时就医，为自己的健康负责！

•如果因病需要长期服用激素的话，一定要听从医生的嘱咐，定期到医院检查，以便适时对药量做出调整！

主人，希望你能关注自己的疾病，也祝你早日恢复健康。

虽然坏死但依然

关心你的股骨头

专家简介

上海市第六人民医院 刘万军主任

主任医师，医学博士，研究生导师；

上海交通大学医学院附属第六人民医院；

骨科-关节外科主任医师，临港院区关节外科负责人

现担任美国骨创伤骨科学会（OTA）国际会员，亚洲创伤骨科学会（AADO）会员，上海关节外科学组委员，上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员，上海市康复医学工程研究会理事，上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员，上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员，中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会保膝专家委员会常务委员，《中华创伤骨科杂志》通讯编委。

先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习，2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院（MGH）近两年的留学生活回国，在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作，主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文40余篇，参编医学专著4部，副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项，主持并完成市级计划课题6项，获省科学技术进步三等奖3项，市科学技术进步二等3项，医学院科技进步一等奖1项。

擅长疾病：

1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；

2、髋膝关节翻修术；

3、早期股骨头坏死的保髋手术；

4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；

5、关节置换术后假体感染及术后骨折；

6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。