健康时报
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本文作者
郭艺芳，河北省人民医院副院长、老年病学科主任
我曾看过一个“病人”，八十多岁，来就诊的原因是去年还能爬四、五层楼，今年爬一层楼都很吃力。
我经过问诊并做了初步检查，没有发现特殊情况，告诉他这是年龄增长后体能下降所造成的，不用住院，也不用治疗。在家属陪伴下老人不情愿地离开了。
后来无意间听说，这位老人最终还是住院了，做了很多检查没发现问题，正在输液治疗。
类似情况并不少见。每个人都应该正确的认识并面对衰老，在医生帮助下区分衰老和疾病。过度检查和治疗不仅会增加不必要的医疗费用，还有可能给身体带来伤害。
有些“疾病”不需要治疗
随着年龄增长，我们的身体总会发生一系列的不可逆性改变：
• 皮肤渐渐失去光泽与弹性；
• 脸上皱纹越来越多；
• 头发逐渐稀疏，青丝变成白发；
• 视力开始下降；
• 听力越来越差；
• 牙齿开始松动脱落；
• 脑子开始丢三落四；
• 胳膊腿不再像年轻时那么强壮有力；
• 骨质也疏松了……
以上这些情况似乎比较容易被老人接受。但还有很多情况是人们不容易接受的：
• 骨关节发生退行性病变，出现了腰腿痛的症状；
• 心脏不再像年轻人那样运动灵活，发生了舒张功能减退；
• 心脏瓣膜变得关闭不严，出现了反流；
• 动脉内皮不再严密，发生了动脉粥样斑块；
• 动脉血管变得僵硬，血压的高压越来越高、低压却逐渐降低；
• 胰腺功能开始退化，血糖逐渐升高甚至发生糖尿病；
• 男人前列腺逐渐增大，夜尿次数明显增多……
这些都算是疾病吗？肯定算！这些疾病都需要治疗吗？有些需要治疗，也有很多是不需要的，因为目前对于衰老相关的很多疾病我们还没有真正有效的治疗措施。
老年人肝肾功能都在减退，在治疗效果不明确的情况下用很多药物去治疗很难起到良好的效果，还有可能导致相关的不良反应，最终起到事与愿违的作用，甚至引起严重后果。①
过度治疗反而会适得其反
此前，我进行了一次例行健康查体。
做超声检查时，超声医师一边认真检查，一边给我简述着超声所见：
郭老师，您的右锁骨下动脉有一个斑块；
郭老师，您的三尖瓣有少量反流，左室舒张功能减低；
您肝脏有一个囊肿，右肾也有一个；
您的前列腺轻度增生，有少量钙化……
我只是静静地听着，间断地表示感谢。我没有任何诧异，这些都是合情合理、预料之中的发现。随着年龄增长，不可避免地要衰老，这是自然规律，谁也不能逃避。
这不是疾病吗？当然是疾病，但又不是平常意义上的疾病，我认为所有这些都是增龄相关的，或者说是身体逐渐走向衰老的表现，头上的白发、脸上的皱纹、胳膊上的色素斑、体能的下降、记忆力的减退、眼花耳背，等等等等，都是一回事儿。
既然是疾病，不需要治疗吗？多数不需要，因为基于目前的医疗技术水平，我们还没有能力阻止衰老的进程。既然无能为力，那就坦然面对。
你指望着五十几岁的人拥有二十几岁的身体？你指望着返老还童、越活越年轻？怎么可能！过度治疗不仅无济于事，反而存在不良反应甚至严重伤害的风险。
但是也有例外。一些增龄过程中所见到的异常是可以避免或者延缓发展的。
比如颈动脉斑块。颈动脉斑块的出现不仅反映了颈动脉本身的动脉粥样硬化病变，还提示全身动脉已经发生了问题——这本来就是同一套管道系统。
我曾经想过，如果我发生了高血压，甚至我的血压持续超过130/80毫米汞柱，我会积极应用降压药物。如果我的低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔/升，我会毫不犹豫地使用小剂量他汀治疗。
所有这些是为了避免我的动脉受到更多伤害，避免发生更多的动脉斑块，避免已经形成的斑块进一步增长。
我是医生，我自己可以做出一个自认为合理的决策。对于非专业人士咋办？听医生的！
发现某些问题之后，如果医生说需要治疗那就积极治；如果医生说不需要治疗或者没办法治疗，那就坦然面对，不要去尝试那些不可能有效的治疗手段，更不要听信虚假广告购买不靠谱的药物或者仪器——不仅花了冤枉钱不治病，甚至会对身体产生伤害。②
所以，大家要正确对待衰老以及相关疾病，接受身体功能的自然衰减。很多问题是当今医学解决不了的，不要去做过多的检查和药物甚至手术干预。
当然，合理饮食、适量运动、保持乐观心态、戒烟限酒是每个人都要努力做到的，这些措施对于延缓因年龄增长所致的器官功能减退是有一定好处的。①
更多健康提示
本文综合自：
①2021-11-04郭艺芳心前沿《以为自己病了，其实是老了，请不要过度治疗》
②2021-11-03郭艺芳心前沿《优雅地老去》
本文编辑：王真 审稿主任：杨小明
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