毒，从肠中来！两千年前通肠方，治好顽固荨麻疹，一则杏林佳话

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

前些年，中医养生界有一个流行的话题，这就是所谓“排毒”。

为此，有很多排毒的方法被发明出来，比如出汗排毒，放血排毒等等。

其实，在文老师眼中，最好的排毒，就是排好我们的大便。

大便通畅，肠道无阻，我们身上的毒，就少了一多半啊。

来吧，我给你说个真实的医案故事。

话说有这么一个女子，年43岁，医案记载姓袁，本来是一个干部。

她什么毛病呢？就是最近这半年来，周身皮肤反复出现风团，特别瘙痒。

她多次到医院求治，诊断结果无一例外，都是荨麻疹。

可是，各种药物用了很多，效果都不好。

最终，此人被折磨得没办法，主动要求投中医治疗。

刻诊，见患者形体肥胖，脸色红润，脉象滑数，舌苔黄腻，舌质偏红，从口中可以闻到刺鼻的口臭。

细问得知，患者近来小便短黄，而且大便三天未行，长期以来干结不堪。

再看患者的身上，只见四肢和腹背部风团密集，大的如巴掌大小，小的有蚕豆那么大。皮肤上，抓痕累累，可见患者受此折磨已久。

在了解这些情况以后，医家没说什么，给开了一张方子。但见：

生大黄10克（后下），厚朴10克，枳实12克，土茯苓15克，防风10克，蝉蜕6克，甘草6克。每日一剂，水煎服。

写完，医家嘱咐，从现在开始，任何辛辣、烧烤、煎炸、肥腻的食物都不要吃。日常饮食越清淡越好，务必改变从前的饮食习惯。

结果如何？患者服用一剂之后，别的没啥变化，大便倒是先下来了。第二天早晨，患者排出大量粘腻、臭秽的大便。

接着，原方再投2剂。大便顺畅如常。

与此同时，患者惊喜地发现，身上的荨麻疹消了，瘙痒感消失。

此后，患者长期接受随访，均表示病情未曾复发。

这是1992年，于《湖南中医杂志》上刊发的验案。我看到以后，觉得很典型，就转述给你。

这里头有什么学问呢？我看啊，就是四个字：通便排毒。

你看这个人，平时嗜好肥甘厚味之品，就诊当时口臭逼人，而且脉滑数、苔黄腻，舌红，身体肥胖，脸大脖子粗……这光景，你一看就知道，是饮食不节、湿热蕴于内，对不对？

因为有湿热，所以患者的小便，短黄。

对这个湿热之毒，我们身体本是有渠道排解的。什么渠道呢？这就是大便。

可是这个患者，由于湿热伤津，导致大便不通、便秘，以至于三天不排便。那她体内的湿热之毒，还怎么往外排啊？

于是，湿热之毒就另外找了一个道儿，这就是人的皮肤。湿热之毒外发于皮肤，于是就形成了患者顽固的荨麻疹。

我这么说，你明白了吧？要想改善患者的状态，就是把她的肠子打通，把大便排下来。这样，湿热之毒有了正常的排解渠道，它就不会外发于皮肤了。

我们看看当时医家是怎么用方，实现这个目的的——

生大黄10克（后下），厚朴10克，枳实12克，土茯苓15克，防风10克，蝉蜕6克，甘草6克。每日一剂，水煎服。

这里头，其实用到了小承气汤。大黄、厚朴、枳实的配伍，就是小承气汤。它出自《伤寒论》，迄今将近2000年了。其基本用量，就是大黄12克，厚朴6克，枳实9克。它能干啥呢？就是轻下热结。说白了，通大便。其中的大黄攻下热结，厚朴和枳实行气除痞散结。它和大承气汤、调味承气汤一起，构成了“三承气汤”，是寒下法中的代表方剂。

对上文医案里的患者来说，小承气汤攻下热结，通导大便，是非常及时的。在这个基础上，加入防风和蝉蜕祛风止痒，加入土茯苓来利湿解毒。如此，患者的问题就可以全面解决了。

总之，这就是用小承气汤加减，以通下热结之法，治疗顽固荨麻疹的案例，十分典型。

可见，我们的大便，就是排毒的最好方法之一。尤其是对于当下饮食不节，离开肥甘厚味就吃不下饭的人，更是如此。因为这类人的体内，容易有湿热之毒。湿热之毒，最好的排解方法，就是大便。一旦便秘，肠道不通，湿热之毒蕴结于内，就会引发各种问题。其中，就包括荨麻疹、湿疹这样的皮肤病。

可见，要想少得或者不得皮肤病，我们的肠道必须要好。肠道里越干净，我们的皮肤就越干净。

不过，就临场观察来看，患上荨麻疹，伴随大便不通的人，又比比皆是。希望这篇文字中所谈到的经验和验方，能够给部分人带来帮助和启迪。非专业读者，要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，应反复揣摩，将前人的经验，化为己有。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。