上午心电图和心肌酶都正常，晚上人就没了！专业医生找到原因！

上午才做的心电图和心肌酶，都正常，现在人说没就没了呀......

急诊室，一位女士抱着躺在病床上刚刚离世的患者撕心裂肺地哭喊着！

在哭喊的言辞中还听到一层意思，就是对上午的一级医院的心电图、心肌酶检查结果表示怀疑。

究竟怎么回事呢？

老李50岁，腊月二十九到今天，总是一阵一阵的胸闷，但持续时间不长，几分钟就能缓解。上楼梯、快走、搬重东西的时候比较明显。于是上午就去诊所做了一份心电图，做完心电图是正常的。诊所建议去医院做一个心肌酶检查。

老李又到一级医院抽血做了心肌酶，心肌酶也是正常的。

可是医生告诉他，虽然心电图和心肌酶正常，但老李有症状，最好去大医院看看，别耽误了。

但老李觉得，大过年的，反正心电图和心肌酶正常，就没去大医院。

结果到了晚上，老李持续胸闷、憋气、大汗，被家人送到医院，刚做完心电图，心脏就停跳了，急诊室持续心肺复苏，但最终没能抢救成功。

最后一份心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。

那么都心肌梗死了，为啥上午心电图和心肌酶还是正常的呢？

一、心肌酶？

1、心肌酶是诊断心肌梗死最常用的指标

心肌酶是一种抽血检查，一般是指当心肌损害的时候，心肌酶就会升高。常见的疾病比如说心肌梗死、心肌炎等等疾病发生的时候，心肌酶就会升高。

我们心血管医生诊断急性心肌梗死的时候，一般有三要素：症状、心电图、心肌酶。

所以心肌酶是诊断心肌梗死常用的一个检查指标。

但心肌酶正常，不代表没有心肌梗死，更不代表没有心脏病。因为心脏病很多，心肌梗死和心肌炎只是其中的两个疾病。比如说冠心病、心绞痛、心衰、心律失常、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等等这些心脏病都和心肌酶没有关系。

2、心肌酶正常也不能排除心肌梗死

当发生心肌梗死的时候，心肌酶不会马上就升高，一般心肌酶在2，3个小时以后才会升高，随后逐渐升高，12-24小时达到峰值再逐渐下降，几天后会降到正常。

比如说在心肌梗死的前2个小时或过了三四天再去抽心肌酶，可能就是正常的，这个心肌酶正常也不能说没有心肌梗死吧。

所以即使心肌酶正常，也不能排除心肌梗死，关键看抽血的时间段是否在有效时间窗内。

3、老李上午是心肌梗死吗？

初步判断，老李上午并没有发生心肌梗死，因为心肌梗死都是持续性的心绞痛，比如持续性的胸闷憋气。而老李是阵发性的胸闷憋气，所以老李上午去做心电图和心肌酶的时候，并没有发生心肌梗死。

既然没有发生心肌梗死，自然心肌酶是正常的。

但老李从腊月29到上午，发作性的胸闷憋气，要高度怀疑是心绞痛。发生心绞痛，心肌酶并不会升高。但心绞痛如果不正规治疗，下一步就可能是心肌梗死。

二、心电图？

1、心电图是诊断心肌梗死最常用的检查

心电图可以协助诊断心肌梗死，心肌梗死的三要素：症状、心电图、心肌酶。我们更多的时候会利用心电图诊断心肌梗死，因为心电图更快，只需要不到一分钟就能完成检查，而心肌酶一方面需要时间窗，一方面抽血化验等待结果也得20分钟左右，常常耽误时间。

所以心电图对于心肌梗死的诊断非常重要，非常必要。

但老李上午并没有发生心肌梗死，只是心绞痛，所以上午老李的心电图是正常的。

2、心电图也能诊断心肌缺血

那么心绞痛了为啥心电图还正常呢？

心电图最大的一个特点就是，当患者发作心绞痛的时候，正好在做心电图，那么一般就能发现心肌缺血。可是患者上午去做心电图的时候，正好他没有发作胸闷憋气等心绞痛的症状，所以他做出来的心电图就是正常的。

所以我们在诊断心绞痛的时候，不能仅仅看心电图正常或心肌酶正常就说没事。一定要结合患者的症状。

就像这位患者，这几天有典型的胸闷憋气的症状，活动后会加重，这就要高度怀疑心绞痛，所以当时人家也建议他去大医院就诊了，可是老李觉得大过年的，反着心电图和心肌酶正常就没有听从医嘱，最终导致悲剧发生。

科普划重点：

1、不能单纯靠心电图和心肌酶正常就排除心脏病，如果没有心绞痛的症状，才能排除冠心病心绞痛。相反如果心绞痛症状典型，即使心电图和心肌酶正常，也要高度怀疑心绞痛，必须及时就诊，正规治疗。

2、医生建议我们去上级医院，那就说明这个潜在的问题可能比较严重，连医生这是都拿不准，那么这时候一定要去上级医院，不要耽误。