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一口仙气,感受麻醉的全过程,解答您所有的疑惑

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指导专家

中南大学湘雅医院麻醉手术部 王 锷 教授

中南大学湘雅医院麻醉手术部 朱茂恩 主治医师

手术室是个有趣的地方,

自带昏睡技能的麻醉医生在忙碌,

而躺在手术床上的“”好奇宝宝“,

一边忐忑一边四处张望......


“医生,请问…那个…那个…

全身麻醉会不会有记忆和智力的损害?

这个问题从第一例全身麻醉开始就有人问了,至今为止已经有两百年历史,无数科学家进行了研究,没有发现明确证据证实全麻对记忆和智力的损害。而且,现代麻醉采用的全麻药物作用时间短、安全性高、可控性好、对人脑的影响一般都是短期、可逆的。

事实上,许多知名科学家都有过麻醉史。并没有妨碍他们成为伟大聪明的科学家,相反,顾虑全身麻醉影响而不愿手术,会使病情拖延甚至加重,导致严重后果。

小孩做了全麻以后智力会受到影响吗?

小于3岁的小孩如果是做“短小的手术”、“单次、短时间的全麻”,对于孩子的注意力、认知能力、阅读能力、观察力、运算能力是没有影响的。大于3岁小孩接受手术和麻醉不会影响大脑发育

医生:“深呼吸,吸几口气,

我们要让你麻醉了哦”

“医生,我吸的是什么?

麻醉药吗?

我...晕...了......”


图:面罩吸氧

医:“手术做完了,醒醒,睁开眼睛!”

“啊!就做完了?

医生,你给我吸了一口仙气

我就睡着了

然后现在又被你喊醒

我吸的是什么神奇的气体?”

是仙气吗?是氙(xian)气!

氙气麻醉效能强,具有一定的镇痛作用,所需辅助用药极少,特别是麻醉起效快,苏醒快,性质稳定,是已知对心血管影响最小的一种麻醉药,因此氙气是一种理想的麻醉剂。

但是...但是...但是...

氙气作为大气中的惰性气体,因为稀少和收集困难,故而价格昂贵,是麻醉药中的贵族,堪比汽车中的劳斯莱斯,用来当吸入麻醉药成本过于巨大。所以,在提取技术没有突破之前,氙气只能用到汽车的大灯里。

“不是氙(仙)气

那我吸的是什么

难道是传说中一口闷的麻药?”

传说中的一口闷的麻药?

传说中一口闷的麻药,学名叫吸入麻醉药,常用的有异氟烷、七氟烷、地氟烷,吸入肺中后被血液吸收输送至脑内发挥作用,具有麻醉效果确切、可调节性好、不依赖肝肾代谢的优点,是麻醉过程中重要的一种药物。

不过由于麻醉诱导在给氧阶段漏气严重,难免让周围的吃瓜群众也吸上几口,而且吸入麻醉药带有一种淡淡的气味(实际上是刺激性气味),想象一下汽车尾气的味道,如果吸个几分钟并不愉快,所以一般情况下不用在麻醉诱导的阶段。

所以面罩下你所吸入的,那是氧气!为了让病人在麻醉诱导和气管插管的过程中耐受呼吸中断,需要提前吸氧,给麻醉操作留足充分的时间。

“咦???那我怎么被麻倒的?”


图:静脉给药

明修栈道暗度陈仓!

你没注意到,麻醉医生经过静脉给了静脉麻醉药,镇静、镇痛、肌松三大类药物发挥作用,就麻倒了。这些麻醉药组合使用能使患者产生:

顺行性遗忘作用

患者不能记起手术过程,

没有不愉快的记忆,

甚至术后在美梦中被唤醒;

镇痛效应

减轻、消除患者术中疼痛,

抵抗术中疼痛刺激带来的应激反应;

肌肉松弛

使患者身体放松,

保持长时间的体位不动,

利于外科操作。

“我记不起来手术的过程了

这中间发生了什么?”

这中间发生了什么?

在你睡着的阶段,由于麻醉药物的影响,呼吸需要机器支持,麻醉医生严密监测呼吸循环及其他生命体征,保证生命体征稳定,根据术中情况调节用药。手术医生顺利完成了手术,然后我们按预想中减量停止用药,等呼吸恢复,拔掉气管导管,就恢复如初啦。

“手术后醒来但是我觉得还想睡一会

不会睡过去醒不来吧?“


会睡过去醒不来吗?

手术后还有麻醉药的部分残余作用,刚醒来时有点嗜睡是正常的,除非医生有特别交代,可以闭眼休息睡一会,就像平时午睡小憩一样。但是,如果陷入了沉睡喊不醒或者打呼噜特别响,则需要家属呼叫医生查看。

“整整一天没吃东西了

饿,饿,饿...“

什么时候能吃东西喝水?

现在医学上推荐“加速康复外科(ERAS)”的理念,术后尽早恢复饮水进食,促进胃肠道功能恢复。只要外科没有禁忌,人清醒,没有剧烈呕吐,手术后就可以喝点水或者清亮饮料,没有不舒服再逐步改流质直至正常进食。

写在最后:✦

迄今为止,

全身麻醉和药物和技术已经相当成熟了,

且术前、术中和术后均有

各种措施提升麻醉的安全性。

让我们理性看待麻醉,

请病友安心放心。

指导 专家


王锷

中南大学湘雅医院麻醉手术部

主任医师

擅长:心血管手术麻醉及危重患者围术期管理。

文章作者


朱茂恩

中南大学湘雅医院麻醉手术部

主治医师

擅长:超声引导下神经阻滞麻醉,老年病人骨科手术麻醉。

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