2022年1月27日，记者从新闻发布会上获悉，2022年全省医保系统将坚持以人民健康为中心，推动将符合条件的民族药、重要饮片和医疗机构纳入全省医保支付范围等10项医保惠民实事落地见效。
10项医保惠民实事分别为：落实核酸检测价格调整政策及耗材集采降价成果；将符合条件的民族药、中药饮片和医疗机构制剂纳入全省医保支付范围；启动实施职工医保门诊共济保障，职工医保参保人可以享受普通门诊费用报销待遇，职工医保个人账户保障范围延伸到父母、配偶、子女及购买补充医疗保险；拓展居民“高血压糖尿病”门诊用药保障；建立国家医保谈判药品“双通道”管理机制，参保人可在符合条件的定点零售药店购买国家医保谈判药品，并享受医保报销待遇；集中带量采购药品总数达到350个以上，进一步降低药品和医用耗材价格；持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，强化医保基金监管，维护好老百姓的“看病钱”“救命钱”；扩大普通门诊跨省直接结算服务覆盖面，落实高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等五种门诊特殊病慢性病费用跨省直接结算，实现生育保险待遇核定与支付事项“跨省通办”；全面推行门诊特殊病待遇省内异地认定，实现在定点医疗机构“一站式”办理；推进医保移动支付建设，丰富医保电子凭证应用场景，实现就医购药医保支付“掌上办”“指尖办”。
据悉，日前，云南省印发了《云南省“十四五”全民医疗保障规划》（以下简称《规划》）。《规划》提出，将以建设公平、法治、安全、智慧、协同的“五个医保”为抓手，到2025年实现医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等关键领域的改革任务，基本医保参保率稳定在95%以上。
《规划》提出，“十四五”期间，我省将实现住院费用跨省直接结算率达70%以上，医保政务服务事项线上可办率达80%以上，医保政务服务事项窗口可办率达100%；基本医疗保险基金在基层医疗机构支出占比由目前15%左右稳步提高，鼓励更多病人留在基层，促进分级诊疗，进一步减轻群众就医负担和促进分级诊疗。
《规划》提出，优先将功能疗效明显、特色优势突出的中医医疗服务项目纳入调价范围，2021年启动调价以来，我省已将涉及中医医疗服务项目65项进行调整。将适宜的中医医疗服务项目和傣、彝、藏等民族医新增医疗服务项目纳入医保支付，对原实行市场调节价、医保不予支付的183个诊疗项目中涉及中医及民族医的21个项目纳入我省医保支付范围。
《规划》明确，“十四五”期间，我省将努力实现住院、普通门诊、门诊慢特病费用线上线下一体化异地就医直接结算。通过医保目录动态调整，让更多新药好药更加可及。建立健全防范和化解因病致贫返贫的长效机制。积极推进“放管服”改革，推进服务大厅综合柜员制，推行异地就医备案承诺制，推动医保公共服务“网上办”“码上办”“视频办”，让群众多样化需求更加有保障。
作者：民族时报全媒体记者 马新焕
编辑：庞玉珍
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