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飞来横祸!海口一男子被飞射的铁片割破颈总动脉,危在旦夕......

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商报全媒体讯(椰网/海拔手机端记者 吴英艳 通讯员 梁山)1月25日3时,海口秀英区一男子在工地施工时,被汽车压过弹起的铁片“射”入颈部,刺破右颈总动脉,命悬一线。海南省肿瘤医院专家一路绿灯,连夜抢救。

1月26日,患者已度过危险期,生命体征平稳。


飞来横祸 颈总动脉被铁片割破

34岁的陈先生,在海口从事工程建筑工作,是一名工地负责人。25日3时左右,他值夜班,在工地指挥施工,突然感觉右侧颈部一股刺痛,用手一摸,发现血液不断涌出。

陈先生赶紧用手压住伤口,他的同事也纷纷上前帮助。但不一会,陈先生的脖子快速肿胀,说话都十分困难。

3时20分,陈先生被同事送入就近的海南省肿瘤医院急诊科。

“陈先生到医院时,脖子已经肿到很大,说话只能一个字或两个字往外‘蹦’,情况非常紧急。”急诊科李善焕医师迅速行急诊CT检查,发现陈先生颈部有一个尖锐的金属异物,周围组织广泛水肿,怀疑有大血管破裂出血。

情况万分危急。头颈外科专家、麻醉专家、手术室人员,全部快速到位。

生命第一 一路绿灯救治

根据新冠疫情防控要求,一般情况下,患者手术必须有核酸检测结果。但核酸结果最快也要4个小时以上才能出来,而患者随时都会有生命危险……

李善焕当机立断,迅速启动了医院绿色应急抢救系统。

根据医院制定的疫情紧急救治流程,流行病调查、密闭手术室、安全防护同步启动,医疗、行政、护理值班人员同步签字放行,一气呵成。

陈先生被第一时间送入独立手术间。术后,所有与陈先生有“密接”的人,包括手术、麻醉、护理等人员,在核酸检测结果出来之前,被临时“隔离”。

抢救步步惊心 患者转危为安

头颈外科主任、国内知名头颈外科专家钱永及其团队,结合陈先生病情和手术过程中可能发生的意外,迅速制定了手术预案和应急抢救预案。

“颈总动脉负责大脑供血,手术难度和风险极高。”钱永介绍,通常情况下,类似陈先生这样的手术,要对受伤的右颈总动脉进行“阻断”。但这样做往往会造成两个结果:由于阻断供血,大脑因长时间缺氧而有死亡风险或导致对侧肢体瘫痪。如果不进行血管阻断,取出异物时,出现大出血,也同样也会危及患者生命。

钱永当即采取了2项救治措施:一是边输血边手术,防止患者因大出血造成生命危险;二是采取颈总动脉“间歇式”阻断方法,通过人工干预,既保证适量的血液供应,确保患者不因缺血发生脑死亡风险,又可有效避免患者发生失血死亡。

准备手术时再次出现意外。陈先生由于颈部急剧肿胀,嘴巴只能张开一条小缝,并且已开始出现呼吸困难,情况危急。而为保障手术安全,需要插入气管保持呼吸道通畅。麻醉专家冷静果断,采用“肌肉松弛”麻醉技术,一步到位插入了外接气管。

输血就位,患者血压、心率等趋于正常。钱永快速切开创口,在团队的密切配合下,采用“间歇阻断”法,充分显露动脉后,一边阻断患者右颈总动脉上下两端血供,一边快速取出金属碎片,并立即采用血管修补术,缝合破损的右总颈动脉。手术一气呵成,前后不到5分钟快速完成。

术后,发现刺破陈先生颈总动脉的是一块长约1.2CM、宽约0.7CM的锈蚀金属碎片。颈总动脉深藏脖颈深处,离表皮约有2CM多。

专家根据陈先生脖颈取出的金属碎片分析,当时应该是工地上的重型货车,压到了锈蚀的铁片,铁片弯曲弹射后,其中一块脱落的锈蚀碎片像子弹一样“射”进了陈先生脖颈,并刺破了颈总动脉。

1月26日,术后的陈先生脱离了危险,各项生命体征、意识和身体指标,全部正常。

【责任编辑:吴彦莹】

【内容审核:陈碧玉】

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