四种子宫肌瘤，一种要手术，两种要观察，还有一种不能大

说到子宫肌瘤，是很多女性朋友的心病，体检检查出了，怎么办？是治疗呢，还是观察看看，是否会影响工作和生活，会不会变成恶性肿瘤？会导致不孕吗？这些问题困扰着患者，希望有一个答案。

女性有子宫肌瘤，并非少见。子宫肌瘤是妇科中最常见的生殖系统疾病，多发于育龄的女性。子宫肌瘤大多为良性肿瘤，良性几率高达98%左右。在子宫肌瘤中，只长一个子宫肌瘤的情况比较少见，而多发性子宫肌瘤占了子宫肌瘤的60%-70%。

子宫肌瘤有很多类型。一般认为，必须处理的肌瘤是黏膜下肌瘤。

子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。

最不需要处理的是这两种肌瘤：阔韧带肌瘤和浆膜下肌瘤。

只有当肌壁间肌瘤大，直径大于4厘米，影响到子宫腔形态或未发现其他明确原因的不孕症或复发性流产时才考虑手术治疗。

说到子宫肌瘤和流产的关系，那就更复杂了，需要具体情况具体分析。

肌瘤导致流产的机制包括：肌瘤使得子宫腔变形，刺激子宫肌层收缩。黏膜下肌瘤有出血，糜烂甚至坏死，可引发月经过多，影响胚胎的着床等。

即使有子宫肌瘤，也不一定都会引起流产，这主要受肌瘤的大小和位置的共同影响，肌瘤较大也有可能正常妊娠，肌瘤很小也有可能引起不孕或者流产。

还有些女性朋友，在怀孕的时候，发现有子宫肌瘤，她们担心，等到分娩时，子宫肌瘤的存在是否会影响到分娩，导致难产。

说到子宫肌瘤对分娩的影响，是和子宫肌瘤的大小、生长部位以及类型有关，不是什么肌瘤都影响顺产的。

一般来说，肌瘤大小在6厘米以下的，位于浆膜下或者近浆膜面的，不会梗阻产道。肌瘤大小在6厘米以上，位于子宫下段或宫颈的，特别是临产时，肌瘤位于胎先露部之下，胎先露还没有入盆，多会梗阻产道，影响子宫收缩，引起难产，此时就要进行剖宫产术，防止在分娩过程中，产程过长，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫，产后大出血等严重后果。

女性朋友们记住了吗？