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十斤肿瘤像足球般填满女子腹腔,上海医生不到两小时将之切除

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任善成团队为患者手术切除巨大肿瘤。 本文图片 长征医院供图

近日,上海长征医院为一名年轻女性患者成功切除直径30公分、重达10斤的腹部巨大肿瘤。
据上海长征医院泌尿外科介绍,近日,31岁的朱女士挺着肚子,来到了长征医院泌尿外科主任任善成的门诊。她称体重越来越重,自己的肚子以肉眼可见的速度越来越大,一周前还出现腹胀和腰痛。
经过CT检查发现,原来朱女士肚子里长了一个巨大的肿瘤,像个足球一样填满了患者的整个腹腔,挤占了其它正常脏器的空间,把左肾完全包绕,肠管、胰腺被全部推挤到一侧。医生判断,肿瘤若继续生长,最终将危及生命。

术前影像学CT及三维重建图像。

然而若要切除该肿瘤,它与周围重要器官、血管的紧密粘连便是一项“大考验”。经多学科研判,任善成团队决定用“全息影像三维重建+术前血管栓塞+多学科协作”的组合拳,为朱女士切除肿瘤。
首先,治疗团队应用全息影像技术,对肿瘤及其周围结构进行三维重建,清晰直观地展示出肿瘤实体与腹部周围器官(肾脏、肝脏)、血管的关系(如图1),有效地辅助主刀医生制定手术方案。
同时,术前邀请到胰腺外科、胃肠外科、血管外科、病理科、急救科、麻醉科、影像科、输血科等专家进行多学科会诊,围绕患者的诊断、手术风险及难点、围手术期管理等进行了充分的讨论和评估,制定了详细的手术方案和预案。
考虑到朱女士的肿瘤血供丰富,完全包绕左侧肾脏,手术开始之前,治疗团队应用血管介入技术,对肿瘤供应动脉和左肾动脉进行了栓塞,有效减少了术中出血的风险。

完整切除的肿瘤。

最终,在麻醉科和手术护士的支持配合下,朱女士的手术有条不紊地进行,不到2小时,任善成就完整切除了这一罕见的腹腔巨大肿瘤,术中出血仅100mL。术后测量肿瘤直径达30cm,总重量达10斤,病理考虑为脂肪肉瘤。
目前,朱女士已平稳度过术后危险期,康复良好。

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