武汉市同济医院：三位一体的帕金森DBS手术效果明显

随着帕金森手术治疗在湖北省内的逐步普及，规范化的手术操作和科学的管理理念已成关键。在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科，蒋伟团队作为该疗法多年的践行者，一直坚持术前术中术后三位一体的全程精细化管理模式，大幅提高了同济医院神经外科帕金森病DBS手术的安全性和准确性，为患者的健康保驾护航。

　　作为全国最重要的神经外科中心之一，同济医院神经外科在湖北省内最早开展帕金森病DBS手术治疗，并在手术质量与数量上保持领先。DBS疗法，即脑深部电刺激，俗称“脑起搏器”，是帕金森病治疗的首选外科疗法。从2000年完成了省内第一例帕金森病DBS手术迄今，已积累了500余例神经调控手术案例，常规开展DBS，SCS，VNS等各类神经调控手术。湖北省医保和武汉市医保等惠民政策也逐步在神经调控患者中落实；DBS术后患者满意度第三方调查同济医院在湖北地区领先。

为了解武汉同济医院神经外科DBS手术领航湖北多年的秘诀，记者走进武汉同济，为大家揭秘这所医疗航母践行多年的宗旨和准则。

　　以下是蒋伟与记者的对话实录：

　　记者：DBS手术如何使帕友受益？

　　蒋伟：近些年来，DBS手术被越来越多的患者接受，疗效十分显著，一方面，可以改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状，减少口服药物的剂量；另外一方面，能明显地提高患者日常生活质量和能力。

举个例子，2019年的时候，有一位患病16年的荆州帕友叶广文（化名）来武汉找我。他原本是一个乐观开朗的人，但是患帕金森病多年，不仅手抖拖步，连工作和社交也受到了很大影响，药物治疗一段时间后，病情依旧在加重，最后出现头痛、失眠的症状，整个人变得沉默寡言。后来在家人的陪同下来这里做了DBS手术。术后，老叶感到特别轻松，状态很好，并且重返工作岗位，重拾人生自信。对于医生来说，除了改善病况之外，使病人能够再次健康快乐地生活也是一项重大的责任和任务。

患者进行手术

　　记者：您的团队践行DBS疗法多年，有什么特殊的秘诀呢？

　　蒋伟：在武汉同济医院神经外科，“人生朝露，技艺千秋”是每一位医务人员奋楫笃行的箴言，“以患者为中心，重视三位一体的帕金森DBS手术全程精细化管理“是DBS治疗团队砥砺深耕的行为准则。特别是三位一体的帕金森DBS手术全程精细化管理理念，是决定疗法成功的关键因素。三位一体的帕金森DBS手术全程精细化管理体现在术前、术中、术后三个阶段，即：术前全面检查和评估，术中重视手术执行，术后长期的精细化程控服务。

　　记者：三位一体的帕金森DBS手术全程精细化管理是如何应用在临床呢？

蒋伟：术前全面检查和评估是决定疗法成功的关键因素之一。最近我们有一个患者叫罗才谨（化名），患帕金森病６年，规律服药５年，从小剂量服药到加量翻倍服药都无法改善病情，为此极其抑郁焦虑。他的夫人一起来陪同就诊的时候，非常担心手术无效，白花钱。对于这种焦虑和犹豫型的患者，我们的医疗团队会尽可能地去了解他的病史症状，做全面的核查和诊断，同时进行详细的术前评估，客观全面地将手术利弊告诉他们，让患者对手术更加了解，打消顾虑和质疑，同时也能更好地安抚患者家属。术后罗才谨评价说：“实在是太后悔没有早点来找蒋伟教授手术！现在感觉转身自如，迈步轻盈，新生活开始了！”

重视手术执行是疗法成功的关键因素之二。同济医院神经外科使用全套进口高级手术设备，在省内最先常规开展机器人辅助手术，依托一流的手术、麻醉和多学科平台，多维度确保植入高效精准。

团队多年前即已摈弃单纯核磁影像定位方式，坚持核磁与CT影像融合的先进理念，避免畸变以提高精度。术中均行微电极记录核团信号确认靶点位置，测试效果均由医生客观和病人主观双重确认并透明展示；术后均复查影像确定电极位置，但对于核磁扫描有风险的植入设备采取CT复查计划系统复盘的方式，忌简单的一律核磁复查。

患者CT测试

术后长期的精细化程控服务是同济医院DBS中心始终坚持的重要工作，也是DBS疗法成功的关键因素之三。我们团队每周会定时提供优质精细的院内程控服务，同时以马拉松精神多年如一日协同相关科室帮助患者药物调整、康复治疗以及精神心理治疗，并在未来持之以恒。

优秀的文化传统和医疗平台，大量帕金森病例和手术积累的丰富经验，三位一体的DBS手术全程精细化管理理念，大幅提高了同济医院神经外科帕金森病DBS手术的安全性、准确性，确保了治疗效果，简化了就诊流程，同时帮助患者节省了治疗费用，获得了患者及家属的广泛认可与好评。

面对未来的诸多机遇和挑战，蒋伟认为，手术只是帕金森病DBS疗法的起点，对于这种国际通行的成熟术式，虽然流程细致精微，但并非高难度手术，无须过度拔高故弄玄虚，重要的还是术后的长期维护，十年乃至二十年以上稳定的程控服务和药物、康复、心理扶助尤为关键。相信未来会有更多具备实力的医疗中心能够加入到DBS全程管理的流程中来。

专家名片：

蒋伟

蒋伟

留德医学博士/博士后

副教授，副主任医师

硕士研究生导师

微信号：jiangweitj

门诊时间：周三上午（光谷院区）周四下午（硚口院区）

蒋伟是德国神经外科协会会员，欧洲神经损伤与重建协会会员，国际神经调控协会(ins)成员，中华医学会功能神经外科学组委员，中国医师协会神经调控专业委员会青年委员，中国神经调控联盟理事，神经再生与修复专业委员会委员，颅神经疾患诊疗学组委员，脑认知与神经调控学组委员，湖北省神经科学学会神经调控与修复学组主任委员。

他于同济德语医学班毕业后在德国弗莱堡大学完成博士学位，曾在英国卡迪夫大学和瑞典隆德大学学习，在美国华盛顿大学圣路易斯访问学习神经保护策略，专攻显微神经外科，立体定向与功能神经外科，脑出血与重型颅脑损伤诊疗。

同时他参与复杂手术数千台，具有丰富的临床经验，常规开展各类高级神经外科手术，尤其擅长神经系统肿瘤的显微手术，帕金森病、运动障碍疾病、面肌痉挛、三叉神经痛的功能神经外科手术及脑出血的显微治疗，其中独立完成DBS手术量数百例，为湖北省DBS手术累积例数最多者。并且他主持多项德-中合作基金，国家自然科学基金及省部级自然科学基金，发表高水平SCI论文十余篇，多次访问欧洲各大神经外科中心。（通讯员张媛）