“医生，补钙除了吃钙片，还需要吃维生素D吗？”
门诊有一位患者咨询这个问题，她平时很喜欢看健康类电视节目，也经常在手机上看科普文章，对补钙方面的知识感兴趣，于是特地来咨询补钙的注意事项。她这个问题问得很好，很多患者都知道补钙重要，但不知道要补充维生素D，除了维生素D，其实还有2种维生素对补钙也很重要。
老龄化社会，骨质疏松问题凸显
随着我国进入了老龄化社会以后，几乎每一个家庭或者每一个人的身边都会有一两个老年人。而老年人年纪大了会容易生病，威胁老年人健康和生活质量的其中一个疾病就是骨质疏松症，因此如何防治骨质疏松症在如今我国也显得越来越重要。一旦发生骨质疏松，任何一次跌倒都可能导致骨折，对老年人而言，很可能是灾难性后果。
说到防治骨质疏松，自然离不开补钙，补钙是防治骨质疏松最基本的措施，现实中许多老年人虽然长期坚持吃钙片，但仍然罹患骨质疏松，或者原有的骨质疏松症仍进一步加重。其实很多人在补钙的同时，忽略了以下这3种维生素，所以才会使补钙事倍功半，今天我们一起来看看是什么吧。
补钙，离不开维生素D
细心的朋友应该都会发现，现在大多数的钙片名字中都会有个D，比如钙尔奇D、碳酸钙D3等，其实这个D就是维生素D。大量的研究发现，维生素D对钙磷代谢和骨骼健康有着重要的影响，维生素D在人体内的主要作用是促进钙和磷在肠道的吸收，它的体内活性代谢物还直接作用于成骨细胞，促进骨的形成和抑制骨吸收。
如果缺乏维生素D，即使通过外源性补充再多的钙，身体也很难吸收利用。在日常生活中，人体80%的维生素D可以通过晒太阳获取，所以适当让皮肤接触紫外线，并不是什么坏事。现在不少人总喜欢宅在家里，或者外出时为了避免皮肤被晒，涂抹大量的防晒霜，这样很容易导致维生素D缺乏。
补钙除了需要维生素D，还需要维生素K2和维生素C
1.维生素K2
维生素K2又称为甲基萘醌，是维生素K家族中其中一员。维生素K2主要生理作用就是参与骨代谢，能够使身体里吸收的钙沉积在骨骼中，并促进成骨细胞分化形成，改善成骨细胞功能，同时还对破骨细胞产生抑制作用，减少骨吸收。
如果维生素K2缺乏，同样会带来骨质疏松的风险，还可能导致血管硬化和心脏瓣膜钙化。在日常生活中维生素K2主要通过食物补充，例如酸奶、纳豆等发酵食品，因为肠道菌群也可以合成维生素K，所以保持肠道健康也是预防维生素K缺乏的重要措施。
2.维生素C
维生素C被人熟知的生理作用很多，如提高机体免疫力、纠正贫血、解毒、抗氧化衰老等，但同时维生素C还对骨骼产生影响。虽然维生素C不直接促进钙的吸收，但它是一种重要的还原剂，在骨盐代谢及骨质生成中具有重要作用，维生素C能够促进钙盐在骨骼中的沉积，刺激成骨细胞生长发育。
另外，维生素C还是公认的形成和维持骨胶原的重要元素，能够保持人体关节的正常活动，避免关节活动时的异响和疼痛，防止关节退化。日常生活中的维生素C来源广泛，新鲜的蔬菜和水果，都是维生素C的重要来源。
结语
因此，那些需要防治骨质疏松以及其他需要补钙的患者，请一定要注意身体是否会缺乏以上三种维生素，否则就会走进单纯补钙的误区，导致补钙没有效果。
参考文献：
[1] 《维生素D及其类似物临床应用共识》
[2] 周建烈，陈杰鹏，段丽丽，等.维生素K2（MK-7）防治骨质疏松的作用机制研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2019,25（4）：539-544.
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