导读
每天增加一点医学知识，关键时刻没准真能救他人性命！
来源：医脉通
作者：顿度李
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
最近电视圈最火的两个字是啥
循环
你的朋友圈里是不是有“吃不完的安利”
这不
笔者就在朋友的推荐下“入坑”
本想着打发时间顺便看看
结果点开一看
就没忍住
一口气看了8集
已经进“循环”了...
《开端》这部电视剧主要讲述了两主角
遭遇公交车爆炸后“死而复生”
在公交车发生爆炸时间段内
不断经历时间循环
寻找真相的故事
图片来源：豆瓣电影
“时间循环”
这个概念在国产电视剧里还不是很多
看完笔者就一直在脑补细节
不过由于专业的原因
笔者还是发现一丢丢医学小bug
第一集中男主角被送往医院急救
肉眼可见全身烧伤 情况十分严重
经过一番抢救后病情还是很危重
图源：视频截图
最后医生使用除颤仪
电击除颤后心电图还是没有波形
观众也能理解这人救不活了
不过
请注意看这位医生
手握电极板的姿势
及朝向镜头的姿势
图源：视频截图
有没有觉得哪里不大对劲？
笔者把上图给实习同学看了下
没有一个人觉得不妥
那么，这里还是有必要重温下知识点
电极板并不是并排左右的平行放在胸前
而是
一上一下
一左一右
如下图
图源：网络
上图即是传统的电极放置方式
电极板分别位于胸骨右缘和心尖部左侧
常用于急救或住院患者的电复律治疗
那为何电极板要这样放置呢？
一方面
因为除颤必须使电流通过心脏
因此两个电极板必须把心脏包含在中间
图源：网络
另一方面
因为两个电极板之间的距离
既不能太近
也不能太远
相距太近容易使电流发生短路
太远则容易使能量在周围组织散失过多
都可能导致电复律的失败
简单的电极板放置位置
对于参加过抢救或者
心肺复苏操作考核的人来说
这算是常识
但是
有研究表明
不少三甲等医院和部队医院的医务人员
对除颤仪的正确操作并不理想
该研究中置电极板平均扣分达3分，扣分率排第三
另外一项研究中基层医院医务人员
对除颤仪使用的认知程度相当低
仅37名使用过除颤仪（8.94％）
103名（24.88％）完全不清楚电除颤的适应证
电除颤操作考核仅116名（28.02％）基本完成操作
298名（71.98％）错误进行除颤操作
另一项对急诊科新护士
除颤知识的研究中表明
对除颤能量、除颤仪的功能、除颤的并发症
及基本步骤等基础知识掌握尚可
但对一些较深层次的问题
或实际操作性问题则完全缺乏认知
如除颤时浆板放置的位置
影响除颤效果的因素
除颤时加压的重量等
前几天武汉儿童医院又发生一起恶性伤医事件
受害医生被砍得血肉模糊
所幸该医生经抢救暂无生命危险
据网友爆料砍人原因是：
“患儿消化不良胃镜未发现问题
彭主任给孩子开CT检查发现腹盆肿物
家长坚称肿瘤是CT做出来的”
笔者不禁想到
也许信息不对等才是医患之间最大的壁垒
所以
对于只在电视剧里见过抢救的人来说
目睹抢救病人时电极板放置的位置
和电视剧中不一样时
不要认为医护人员操作错误
至少看完这篇文章的你不会
另外
每天增加一点医学知识
也许
关键时刻没准真能救他人性命！
最后
祝大家在2022年这辆刚上路的公交车上
都有一个好的开端
图源：网络
参考文献：
[1] 张姗. 电复律治疗快速性心律失常失败的影响因素分析[D].河北医科大学,2018.
[2] 郝明.心脏除颤设备的原理及应用[J].中国医学装备,2009,6(11):43-45.
[3] 赵达明,祁震,李岚.“三训两考”在除颤仪使用培训中的应用[J].医疗卫生装备,2009,30(05):114-115.
[4] 刘国权,彭瑜,张华光,尤茂海.基层医务人员除颤仪操作培训与考核效果分析[J].蛇志,2013,25(01):85-86.
[5] 曹敏,陈岚,金巧萍.急诊科新护士除颤知识培训效果观察[J].护理学报,2010,17(19):29-31.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2010.19.012.
[6] 方浩.除颤监护仪的使用及其注意事项[J].科技与创新,2014(11):157+161.DOI:10.15913/j.cnki.kjycx.2014.11.112.
责编 亦一 敬敏
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