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扫清脾湿第一方!齿痕舌、白腻苔、总胀气、大便多,一招拿下

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医药学高级丛书·方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

昨天,有一位朋友留言咨询,说自己舌苔白厚而腻,想知道该怎么办。

我说,可以考虑平胃散。

现在,我想把关于平胃散的事儿,好好跟你讲一讲。

啥是平胃散啊?它是中医里面典型的祛湿剂,具体说,是化湿和胃之剂。基本组成,就是苍术120克,厚朴90克,陈皮60克,炙甘草30克。

所有这些,研成末,然后每次服用6克,用姜枣煎汤送下。也可以按照比例,做成汤剂,加生姜2片,大枣2枚煎服。

这个平胃散到底有啥神通?

来,我先跟你讲一段杏林佳话。

故事的主人公,乃是金元时期的医学大家,朱丹溪。

有一次,朱丹溪遇上一个病人。

此人,都70岁了,从当年夏天开始患上腹泻,一直到深秋都没好。

实在没辙了,就找到朱丹溪求治。

朱丹溪就说了,你除了拉肚子,还有啥感受?

老人家说了,感觉到胸膈发闷,食量也不好。

朱丹溪问,那你平时都吃啥了?

老人家说了,我呀,就爱吃鲤鱼,顿顿都得吃。最近这三年,没有一顿不吃的。

朱丹溪一听,皱眉苦笑:“这么吃,痰湿不盛才怪呢!痰湿上阻于肺,你就胸闷痰多。痰湿下注大肠,你就腹泻不已。今后啊,可不能这么干了”。

接下来,朱丹溪是怎么做的?先是用催吐法,让老人家吐出大量痰涎。接着,就用平胃散调理。

没错,就是平胃散,我上面说的那个方子。只不过,在它基础上,加了白术和黄连。

十多天以后,老人家诸症悉平,身体逐渐康复了。

这医案,记载于《宋元明清名医类案·朱丹溪医案》里。感兴趣的朋友,不妨去看看。

其实,这个故事里的道理,十分简单。

七十来岁的人,脾的运化之能本来就差。结果,还在三年时间里,顿顿吃鲤鱼。你说,他能没有痰湿困脾的问题吗?其症状,皆为痰湿所致。故而,用平胃散化解,疗效确切。

那么,这个平胃散,到底是怎么化解脾湿的呢?

你看这四味药,苍术,厚朴,陈皮,甘草。

其中的苍术,辛香苦温,燥湿运脾,作为君药。厚朴,辛而散,不但可以辅助苍术燥湿,还能行气除满。痰湿困脾,就好比一盆水泼在地面。你总得让室内空气流动,才能促进其蒸发吧?同样道理,我们体内的气,得行动开,才能促进脾湿的化散。厚朴,就起这个作用。

陈皮,理气和胃,改善湿邪困脾导致的胃胀之感。炙甘草,调和诸药,补益脾气。

所以说,这四味药,就构成了燥湿运脾、行气和胃的方子。主治,就是湿滞脾胃之证。患者表现如下,你可得看好了:

舌苔白腻而厚,舌边有齿痕。此乃痰湿困脾,上泛于舌所致。

经常上厕所,爱拉肚子,便溏,大便不规律。此乃痰湿下注大肠所致。

四肢沉重,浑身乏力,不爱动。此乃湿邪困脾,四肢肌肉失养所致。

常常觉得胃中胀气、打嗝、发酸,甚至会觉得恶心,口淡无味,食欲减退。此乃湿邪困脾,运化失常,胃气不降所致。

就脉象看,往往偏缓,偏濡。

这个时候,用平胃散,就算对了。

看到这里,你可能会在心中想,这些现象,我不是经常出现吗?

对了。平胃散所主的湿滞脾胃证,在日常生活中特别常见。尤其是一些在饮食上不知节制的男性身上,出现的几率更大。

平胃散的用法,最正宗的是做成散剂服用。但是,我个人觉得,咱们老百姓拿它泡水代茶饮,也不见得不行。比如说吧,咱们按照比例,取苍术12克,厚朴9克,陈皮6克,炙甘草3克,四味药放在大水瓶子里,以刚烧开的沸水来冲泡,代茶饮。这就是不错的养生方法。效果,虽然不及汤剂和散剂明显,但是比较方便实用。

当然,运用的前提,务必是准确辨证。平胃散的辨证要点,就是舌苔厚腻,舌边齿痕明显,脘腹胀满。如果患者偏于湿热,加黄连和黄芩。如果患者偏于寒湿,加干姜、草豆蔻。湿气特别大的,加茯苓和泽泻利水除湿。如果恶心欲呕之感明显的,加半夏。如果伴随便秘,加莱菔子、神曲、枳实等等。

对了,差点忘说了——平胃散,为啥叫平胃散啊?有一种解释很有意思,说湿邪之所以容易在脾胃困积,源于患者的脾土被挖了一个坑,水湿因此而容易聚集。现在,用平胃散,把坑填平,水湿没了聚集的可能,于是就不再困脾了。当然,这只是形象的比喻,为后世人的理解之一。它并不重要。

好了。这个事儿,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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