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让李嘉欣险些丧命的病,可能离你也不远

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来问脉姐

所问皆有答



各位好!我们新近推出了“问脉姐”栏目。只要你想问健康医疗方面的,就能得到精准解答。还等什么?赶快评论留言给“脉姐”,把问题传来吧~

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好奇的溜溜

脉姐好!

有个比较八卦的问题,儿时的女神李嘉欣,竟然到了可能凋零的地步了。以前没听说她得过什么病,这次怎么就差点成植物人了?到底是什么病会有呼吸困难、多器官衰竭等情况,想了解一下,自己平时也好多注意。


溜溜,你好!

好问题+1。

人生下半场,拼的是健康。

具体什么病,都还是猜测。目前大家大多比较认可她的症状,符合急性心衰的表现。

我们的心脏,有左心房、左心室、右心房、右心室,心室和心房之间有瓣膜,心室和动脉之间也有瓣膜,这些瓣膜是为了防止血液返流的“单向阀”。某些病变,像她所说的先天性心脏结构问题,比如先天性心脏病等,会导致心脏的某个“单向阀”合不上,每当心房或心室舒张时,就有部分血液会反流。

为了抵消血液反流的影响,左心室就必须更用力搏动,以维持全身的血流,以致心肌过劳而使心脏肥大而变弱。

这种情况,前期由于心脏有强大的代偿功能,患者不会有什么症状。但由于心脏每次搏动都必须比正常更用力,长期下来,心肺可 能因为额外的负担而造成心力衰竭。

具体来看看当时到底啥情况:

01

猜一猜是啥病?


李嘉欣卧床照片,面色苍白、浮肿,双手插满管,挂着鼻管助呼吸,微博截图

很多名人一旦重病或去世,大众往往更关注是什么病导致这种结果。

所以,这次大家也最关心,之前从未曝光健康问题的李嘉欣,到底得了什么急病?

据香港“东网”15日报道,51岁的港星李嘉欣在微博自曝入院,情况一度严重到入住加护病房(ICU)48小时,并称“捡回一命”,这个新闻引发了2.3亿的浏览,还有2万多人留言。

先来复盘媒体报道的疾病信息,看看都有哪些症状。

1月10日半夜,李嘉欣开始觉得透不过气,很不舒服,心率加速,每分钟达到140、150次,加上脚步不稳,于是立即联系医生,直接送入ICU抢救。医生说,她的血压到了不能量度程度,含氧量十分低,经心脏胸肺及肾科医生联诊后马上送入ICU抽肺积水,当时心肺肝肾功能已差不多停顿,幸好头脑仍清醒,如果血液不能到达脑部就会变植物人或死亡。

医生说,李嘉欣肺积水抽出后情况有所好转,心跳开始慢下来,其他功能也慢慢开始恢复,但仍没到达理想程度。

提到身体的状况,李嘉欣自述:“一个器官影响到另一个器官,此次血压急降,令肝脏、肾脏、心脏、肺等各个重要器官都受影响。”

由于她出现了呼吸困难,加上目前疫情严重,不少人一度猜测是新冠肺炎。但实际上并不是。

1月16日台媒报道,李嘉欣提到自己病情较复杂,属先天性心脏结构问题,无法从根本上全面医治,并没说所患的具体疾病。

信息不全的时候,往往刺激出很大的求知欲。

有人根据她的症状和提供的疾病信息,推断先天性二尖瓣关闭不全。

总结李嘉欣的症状:

半夜突然气促、呼吸困难,这多是心肺的问题;

继而极度乏力、心跳加速,血压下降,这多是心功能不全的表现;

送院后发现休克、胸腔积液,是心衰的表现。

晚间突然呼吸困难,继而出现心衰、休克,又有先天性的心脏结构问题,在没有更多病史的条件下可推断,李嘉欣的病因很可能是“先天性二尖瓣关闭不全”。

在各种瓣膜病中,二尖瓣关闭不全最容易引起心力衰竭,尤其是左心衰竭,常会在夜间出现呼吸困难(睡觉平躺时回心血液增加)、心慌、气短、呼吸困难,甚至在熟睡时憋醒、被迫坐起,还可能出现心律失常、低血压、休克、头晕、肢体麻木、意识不清等;累及右心时,肝、脾会肿大,出现腹水、胸水、下肢浮肿等。


图源: vcg.com

这都与李嘉欣的症状很相似。

@心尖上的刀客(郑州市第七人民医院 心脏外科副主任医师)推测,最有可能是急性心衰发作导致呼吸、肝肾功能不全。他表示,不同原因导致的心衰,症状可能略有差异。急性左心衰的表现是呼吸困难,主要是因为肺循环淤血。会出现周身大汗伴有胸闷、气短等情况。严重者出现急性肺水肿。

@小心球大联盟(复旦大学附属中山医院 内科医生)也认为,从描述上看李嘉欣得的可能是心衰,然而心衰一定有原因,就是新闻里说的李嘉欣患有先天性结构性的心脏病。

02

什么是心衰?

心衰(心力衰竭)不是一种独立的心脏疾病,而是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征(所以心衰必有原因)。

造成心力衰竭的常见原因包括冠状动脉疾病[2](包括曾有心肌梗死)、高血压、心房颤动、瓣膜性心脏病、和心肌病变[2][3]。这些原因会造成心脏结构或功能的改变,进而造成心脏衰竭[2]。

它是由于各种病因导致的心脏功能减退(并不意味着心脏已经停止工作),使心脏排血量减少,不能满足身体各组织器官需要(对应李嘉欣此次多个脏器功能受损),而引起的一系列临床症状和体征。


图源:vcg.com

心衰有哪些症状?

1. 呼吸困难、过度疲惫与下肢水肿 [2] 。

呼吸喘,特别在运动、平躺与夜间睡眠时容易症状加剧 [2]。 夜间睡觉时须垫高枕头呼吸才顺畅,否则就感觉胸闷、气喘或者晚上睡觉气透不过来,需要坐起来才能减轻

2. 通常会限制行动与运动的可负荷量,即便控制合适,运动量依然受限。走路稍快或轻微劳动后,就觉得心慌,胸闷,气短 [1] 。

3.痰多,痰呈白色或粉红色泡沫状

4.头昏、乏力

5.食欲减退、腹胀

6.尿少、下肢水肿

03

心衰离我们有多近?

据2019年中国心力衰竭蓝皮书报告推算,国内心力衰竭患者高达650万~875万。70岁以上人群,心衰患病率超过10%。心衰患者5年内死亡率达50%,重度心衰患者一半的人1年内死亡率可达50%。

北京大学人民医院心血管内科主任医师吴彦指出,我国心衰患病率估计已达1.3%,发病率比较高。

他分析,心力衰竭的发病几率偏高,是因为心力衰竭并不是一个疾病,而是各种心脏疾病的终末阶段,也就是说任何心脏疾病慢慢发展最后就会有心力衰竭的,而我国又是冠心病大国,因此心衰患者非常多,但得了心衰也不要紧张,除了治疗原发病,治疗心衰之外,适当锻炼、预防感染也很重要。

乐于回答问题的

脉姐

参考文献:

1.维基百科-心脏衰竭

2.Living Well With Chronic Heart Failure (PDF). Heart Foundation: 18. [25 May 2014].

3.National Clinical Guideline Centre (UK). Chronic Heart Failure: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care: Partial Update. National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance. London: Royal College of Physicians (UK). 2010 [2020-10-07]. PMID 22741186.

4.知乎@心尖上的刀客@小心球大联盟

5. 香港“东网”

6. 2019年中国心力衰竭蓝皮书报告

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