心理咨询、心理治疗、心理干预有什么区别？多长时间才能解决问题

不少患者与家属联系我们的咨询助理后，往往会问：

你们反复提及，你们在临床中采用的是系统化的深度心理干预，包括深度催眠下的心理干预技术，还有强化认知干预。

那这个“心理干预”跟心理咨询、心理治疗，到底有什么区别呢？

以下做一些详细解释。

01、心理咨询和心理治疗是有区别的

其实严格来说，心理咨询和心理治疗两者也是有区别的，心理咨询师和心理治疗师也是有所不同的，只是很多人都不了解。

首先，心理咨询师和心理治疗师的资格考核单位不同，前者是国内权威的心理学机构或学会，而后者是卫生部。

在2017年年底前，心理咨询师的资格考试和证书是由国家人力资源和社会保障部组织并核发的，是国家人社部认定的职业之一。

拥有心理学或相关专业大专或以上学历的人即可报考；不是心理相关专业的、但有本科学历的人，经过相关培训达规定标准学时数，也可以报考。

2017年，人社部组织的心理咨询师资格证考试认定取消（已获证书者仍有效），将考核资质转移给心理行业协会、社会组织和企事业单位。

近两年来，权威性较高的心理咨询相关证书有中国心理学会核发的“心理咨询师专业能力课程证书”，还有中国科学院开展的心理咨询培训项目后核发的证书。

总的来讲，无论是过去还是现在，心理咨询行业的准入门槛都较低。

这样的好处是允许大量非心理专业、但能力和素质优秀的社会人才可加入该行业。但弊端也明显，那就是导致心理咨询师的素质参差不齐，整个行业鱼龙混杂，导致很多不规范现象。

2019年，央视曾发布“心理咨询行业乱象调查”，发现社会上部分心理咨询机构恶意拖延咨询时长、诱导来访者过度消费。当消费者希望退款或维权时，个别机构甚至威胁要公布咨询时的隐私录音。

而且，只经过短短几个月的理论课程所培养出来的“心理咨询师”，他们缺乏实战经验，如果不继续积极学习、又缺乏丰富的人生阅历、深刻感悟的话，大多只对心理学一知半解，甚至有很多错误认知。

我们从一些患者、家属口中，得知有很多心理咨询师所用的“咨询方法”令人啼笑皆非，甚至明显违背了心理学原则、心理咨询伦理。

而心理治疗师的资格考核和准入门槛则严格得多。在身份上，心理治疗师属于卫生专业技术人员。也就是说，心理治疗师与护士、医师一样，都属于医务人员。

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心理治疗师由国家卫生部组织考核，其报考人员必须是医疗卫生机构内，从事心理治疗工作的人员。报考人员的教育背景一般是医学相关专业，比如医学、护理学、或与临床相关的心理学等。

另外，在理论上，心理咨询师和心理治疗师所面向的对象不同。心理咨询师面对对象主要是心理亚健康人群、或存在一般心理问题的人群。

普通人面临家庭、学业、职业、婚恋压力，产生了一些心理困惑和痛苦时，所需寻找的一般就是心理咨询师。他们未达到诊断为精神心理障碍的标准。

所以，绝大部分心理咨询师的工作地点是社会上的心理咨询机构、学校、企事业单位和社区基层单位等，服务的是普罗大众。

而心理治疗师在医疗机构里工作，所面对的是确诊为精神心理障碍的患者。他们在精神科医生的指导下，对患者进行心理治疗，加快患者的康复。

在绝大部分精神科里，药物治疗是主流，心理治疗是辅助的、次要的角色。

当然，以上只是理论上的状态。目前，国内医院内的心理治疗师人员紧缺，根本满足不了广大患者的需求。所以，医院也会面向社会聘请优秀的、专业的心理咨询师，为精神心理障碍患者提供服务。

但这样还是满足不了临床中对心理服务的需求。所以，很多精神科医生经过评估后，会在医嘱里建议患者可接受“心理辅导”“心理疏导”等心理服务。患者、家属可以拿着这份医嘱，到社会上寻找合适的心理咨询师。

如果精神科大夫没有写相关医嘱，那可能是其认为患者目前的情况不适合接受心理服务，又或者这个医生认为心理咨询/心理治疗没多大作用。如果患者、家属想自己去找心理咨询，那就最好跟与医生沟通，让医生开医嘱的时候写上去。

那如果医生没有开相关医嘱，社会上的心理咨询师对患者实施心理咨询的话，严格来说，这可能涉及违法。

当然，心理咨询师和心理治疗师也有以下共同点：

第一，根据我国精神卫生法，心理咨询师和心理治疗师都不可以对患者下诊断，也都没有处方权。只有精神科执业医师才可作出诊断和开具处方。

一般来说，在医院里工作的心理治疗师/心理咨询师相对规范，他们不会对患者下诊断，而是协助精神科医师实施心理治疗。当然，有的精神科医生自己也考取了心理治疗师/心理咨询师资格，属于双重身份，那当然就可以下诊断和开处方了。

但在社会上的心理咨询师中，有小部分人违规操作，对前来咨询的个体“下诊断”。这是严重违法行为，请广大患者、家属提高警惕。

再次强调，只有执业精神科医师才有精神心理障碍的诊断和开处方资格。

第二，虽然心理咨询与心理治疗的“身份”存在较大的区别，但在本质上，两者所利用的心理咨询/心理治疗理论、技术和形式是基本一样的。

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无论是心理咨询还是心理治疗，国内目前主要以精神分析疗法、认知行为疗法（CBT）和人本主义流派为主，此外还有催眠疗法等。

近年来，第三代认知行为疗法中的正念疗法使用也越来越多。心理咨询和心理治疗所采取的方式也都包括一对一、团体疗法，还有家庭治疗等。

所以，从这个角度上看，如果社会上的心理咨询师是专业、规范的，个人素质高，心理咨询经验也丰富，那么其对来访者、或者患者的积极作用可能会比医疗机构里的心理治疗师更大。

因为在医疗机构内，对精神心理障碍的治疗主要用药物及物理治疗，心理治疗是辅助作用，甚至有部分医院已取消甚至并未设立过心理治疗的科室。

我们曾接诊过一个大学生抑郁症患者刘可，她2018年到2019年间多次随爸爸去国内顶级的精神科专科医院北大六院就诊，但药物治疗效果不理想。她爸爸本想给女儿找一些靠谱的心理治疗师，却发现北大六院当时没有相关服务，他觉得非常惊讶！

当然，我们也不能确定当时北大六院是否设有心理治疗服务，但国内绝大部分医院精神科的心理治疗力量薄弱，这是普遍的现象。

医疗机构的心理治疗师在医疗机构内地位低于精神科大夫，患者心理咨询或者心理治疗的费用难以报销，心理治疗师获得的经济回报较低，工作成就感低，难以接受到良好的心理学继续教育或者培训，容易出现职业耗竭状态，诸多因素导致他们的工作动力不足，提供的心理服务质量也比较低下。

而社会上的心理咨询师普遍收费较高，为了获得来访者的信赖及维持收入，他们会不断参加培训、学习相关课程等来提高自己的业务能力。

再加上社会上的心理咨询资源也更丰富，大众预约较容易，所以很多人反而更倾向于找非医疗机构的心理咨询师。

当然，医疗机构里的心理治疗也有优势。他们有精神科资源和背景，如果患者的病情比较严重，在接受心理服务的过程中出现情绪症状急性发作，精神科医生可及时采取措施，防止危险发生。

02、深入到内隐记忆的心理干预技术

我们经常强调，我们的系统化深度心理干预与一般的心理咨询/心理治疗有很大区别。为什么这么说？

在学术上，心理干预并没有十分清晰的概念及定义，主要指针对各种心理问题或精神心理障碍，利用心理学理论、技术令来访者恢复心身健康。所以，广义上的心理干预包括了心理咨询及心理治疗。

那从狭义上看，一般的心理咨询与心理治疗是基于传统的心理学理论及技术，是根据来访者的心理问题或精神心理症状，在其外显记忆层面进行处理。说得通俗一些，是针对患者记得的事情、感受进行分析处理。

一般的心理咨询与心理治疗往往耗时很长，短则几个月，长则数年，甚至十几年。

甚至有不少基于临床实践研究的荟萃性分析显示，长期心理咨询或者治疗的有效因素不在于哪种技术或流派，而是在来访者对咨询师或者治疗师感到信任的前提下，咨询师或者治疗师长期的陪伴，心理的支持，理性的指导等等。这个研究发现也得到了很多心理工作者的认可。

而我们深度催眠下的心理干预是根据最新的脑科学、认知神经科学理论，尤其是病理性记忆和记忆再巩固理论创立的，主要包括深度催眠下创伤修复技术（TPTIH）、深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）和深度催眠下条件反射重建技术（CRRDH）。

深度催眠下创伤修复技术（TPTIH）和深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）能够深入到患者的内隐记忆层面，也就是说，可以让患者精准化回忆起、或者在脑海里“看到”外显记忆层面已经忘记了的、但导致他们出现症状的病理性记忆（心理创伤和病理性正性情绪体验），然后高效化地修复这些病理性记忆。

在深度催眠下经过高效修复后，这些病理性记忆对应的症状会快速地大幅度缓解，甚至短时间内完全消失。

然后，我们还会与患者在意识层面深入探讨深度催眠下发现的这些病理性记忆，让他们更加理性、深入地理解那些事件与自己症状的关系，从中形成更加积极的认知，并且督促他们要加强自我反省能力，塑造越挫越勇的高逆商。

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这种探讨是在患者的认知层面上进行的，但不是主流的认知行为疗法，我们暂且称这为强化认知干预。

也因为我们已经精准化找到了具体的病理性记忆，进行强化认知干预时就更加有针对性，患者的感触、感悟会更深刻，会有种恍然大悟、甚至是顿悟的感觉。

当我们反馈给患者父母时，父母往往会深受触动，甚至也有恍然大悟的感觉，清楚地知道了患者症状的根源和心理活动，也更深刻地理解了自己的某些行为给孩子造成创伤的原因。

我们还会借此机会督促父母进行更深刻的自我反省改变和提升，必要时向孩子真诚的道歉，父母往往非常认可并表达感谢，从而更容易改善家庭关系和亲子关系。

换言之，我们的临床心理干预技术可抵达的记忆层面更深，而且整体时间短得多。这与一般的心理咨询/心理治疗有明显不同。

再加上，“心理咨询”一词容易令人望文生义，让人以为这就是心理咨询师对来访者或患者进行共情、倾听、适当地提一些建议，甚至有家属称之为“话聊”。

而且，很多患者、家属尝试过传统心理咨询后，认为效果不好，甚至完全没有作用，这也是客观存在的问题。

部分青少年患者在刚接受心理咨询时，往往能够得到心理支持。心理咨询师会认真、专注地听他们倾诉，有的也会很好地共情。这确实可以在一定程度上帮助患者释放负性情绪。

但时间一久，很多青少年患者发现这难以从根本上解决难题，便会感到失望，甚至抵触心理咨询。

至于心理治疗，上面说过了，虽然在医疗机构内进行，但实际上，其所依据的心理学理论和采用的技术与心理咨询没有本质性区别，效果显现都是比较慢的，因为无法精准地找到症状背后的心理根源，并给予高效修复。

而深度催眠下创伤修复技术（TPTIH）和深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）则有很大的不同。在实施该技术之前，我们不需要患者向我们过多地倾诉，释放负性情绪，这并不会明显地提高疗效。更何况，很多早年的病理性记忆患者已经忘记了。

所以，我们只需要简单地与患者交流，了解大概的症状、患者的疑惑和康复目标，在进行简要的理论、技术介绍和催眠感受性测试过关后，接着就可以进入深度催眠下创伤修复和病理性记忆修复的阶段。

因此，为了与传统心理咨询/心理治疗明显区分开来，我们便采取了“心理干预”这个说法。

另外，很多患者尝试过心理咨询/心理治疗，但疗效不佳后，他们会对此失去信心；如果他们遭受过心理咨询/心理治疗带来的二次伤害的话，还会有厌烦、排斥心理。

所以，我们采用“心理干预”这个表达，另外一个原因就是尽量避免这部分患者一了解到我们，就误以为这也是一般的心理咨询/心理治疗，进而产生抵触和排斥。这无疑不利于信任关系的建立。

其实，我们核心技术——深度催眠下创伤修复技术（TPTIH）和深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）的命名、定义及分类还未正式确定下来。我也希望国内外精神心理学专家能够不吝赐教，给予我们更好的意见与建议。

03、我们的系统化深度心理干预，一般要多久？

很多患者、家属问我们的工作人员：你们的心理干预一般要多长时间呢？要接受多少次深度催眠？

在以往我们分享的案例文章中，关于干预时长的细节并未披露。

但因为询问的人越来越多，我们便在最近的案例文章中，详细公开了患者接受心理干预的时长，以及接受深度催眠下病理性记忆修复的次数。

我们最近分享的几个真实案例的干预时长均在60个小时左右。那是不是接受我们心理干预的患者，一般都是这个时长？

当然不是。

我们接诊的患者中，心理干预时长少则30—50个小时，多则长达100多个小时的。

我们对患者的心理干预时长主要与5个因素有关：

患者病情的严重程度;

患者及家属对我们的信任度及配合度;

患者的催眠感受性如何;

患者的悟性和家属自我反省的能力;

患者和家属的治疗目标。

可能有些精神心理卫生从业人员感到很惊讶：

从案例文章来看的话，很多患者的症状很复杂、病情严重，堪称疑难杂症，为什么在这么短的时间内就能走向康复？

不排除有的人还会质疑，认为这不可能是真的。

我们完全可以理解他们的惊讶和质疑。

我是一名从业17年的精神心理医生，我初出茅庐时，我也一度认为药物治疗才是最有效的。后来接触心理学时，我也学习并使用过精神分析疗法和认知行为疗法。

换作是那个时候的我，那个不懂病理性记忆、记忆再巩固理论为何物的我，我也会对我们现在创立的心理干预技术感到不可思议，也会有所怀疑。

但现在的我明白，很多事情不是没有可能，而是我们自身固有的知识、理论和技术限制了我们的认知边界。

当我们觉察到这一点，并敞开心怀不断去了解、学习和提升时，再加上我们独立、深入的思考，很多以前觉得不可能的事，其实都能想明白，甚至实现。

当然，我们也明白，在现实情况下，不是每一个人都有条件做到以上的觉察。所以，我们能够理解部分人对我们的不理解；但我们也一直坚持，只为理解、信任、认可我们的患者家庭服务。

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这17年来，我们晴日心理（晴日心身医疗）在精神医学、心理学和教育学3个学科整合领域的无人区里不断探索，在多学科诊疗（MDT）实践中有了很多突破性发现。

尤其是核心技术——深度催眠下创伤修复技术（TPTIH）和深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）的创立，我们已经率先进入了“精准精神心理学”领域。

今后我们还会继续努力，争取早日实现高效化、精准化深度催眠下临床心理干预技术的复制和普及，推动国内科学精神心理学的发展，为更多患者家庭提供高效的诊疗服务，早日实现渡过磨难，晴日归来。