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心跳越快,死得越早?研究:心率控制在这个数刚刚好,你达标没?

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6年前,张先生体检时发现高血压,此后一直坚持服用降压药,效果理想,血压控制比较稳定,没有其他的不适症状。

没想到,今年1月份的一天下午,张先生突发不适,先是感到一阵头晕,接着眼睛看不清东西,浑身乏力,心跳加速,冷汗直冒。家里人发现后,赶紧把他送去急诊。

接诊后,医生发现张先生的血压飙升到180/120mmHg,静息心率达110次/分,其余检查未显示异常。最终,张先生被诊断为高血压危象,需要卧床休息并吸氧,静脉注射治疗。


医生提醒,高血压危象属于高血压急症范围,虽然张先生的血压一直平稳,但可能一直忽视对心率的管理,才导致危急情况。

一、心率过快,死亡风险增加

近日,《欧洲心脏病预防》杂志一项Meta分析发现,随着年龄的增长,静息心率每增加2.6 次/分,全因死亡率就会明显增加。研究认为,静息心率是一种健康指标,即使只是轻度增加,也需要采取措施来干预。


中国医药大学教授温启邦的研究发现,除去其他高风险因素,健康人平躺5分钟后,静息心跳在60次/分左右最佳,过快则会减少寿命。

实际上,很多人忽视了心率的重要性,它对健康的影响是不可估量的。尤其是慢性心率增快,长期达到或高于80次/分,是健康人的“隐形杀手”,会增加心血管疾病的发生风险和死亡风险

对于高血压患者来说,慢性心率增快更危险。

临床上,不少高血压患者会出现交感神经兴奋性增强的症状,原因就在于心率加快。心率加快会增加心排出量,使体内的大量激素被激活,导致血压突然升高。同时,交感神经兴奋会使心脏舒张的时间缩短,心肌供血减少,长期如此可导致心肌损伤,引发心血管疾病。

二、高血压患者,心率多少最合适?

调查发现,我国高血压患者的平均静息心率为76.6次/分。其中,平均心率在80次/分及以上的单纯高血压患者占38.2%

广东省人民医院心内科主任医师冯颖青教授提醒,高血压患者往往只专注于血压,而忽视了心率。心率越快,风险越高,控制心率在正常水平,就相当于给生命上了一把安全锁

冯颖青教授强调,高血压患者的静息心率超过80次/分分时,就要进行心率管理了。若能控制达标,则可降低猝死、心梗、卒中等突发事件的风险


根据最新的《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》,如果高血压患者的测量心率超过“2个数字”,说明心率过快了:

1、在诊室测量静息心率>80次/分,可能是“白大衣效应”,建议患者进行家庭静息心率测量;

2、在家时,不同时间点的多次自测静息心率>75次/分

对于高血压合并其他一些疾病的患者,《共识》也给出不同的心率标准:

·高血压合并左心室射血分数降低的心力衰竭,静息心率应控制在<70次/分;

·高血压合并快速心房颤动,静息心率应控制在<110次/分或80-100次/分;

·高血压合并稳定性冠心病,静息心率应控制在55-60次/分;

·高血压合并心衰的患者,静息心率应控制在60-69次/分;

·高血压合并糖尿病,静息心率应控制在60-70次/分;

·高血压合并急性主动脉夹层,静息心率应控制在50-60次/分;

心率检测有多种方法,包括触摸脉搏、心脏听诊、动态血压测量、电子血压计、心电图等。为了提高准确性,建议患者定期去诊所或医院测量


三、心率过快怎么办?3个方法

那么,高血压患者怎么才能控制心率,使其保持在合理的水平呢?

1、积极排查原因

积极排查心率过快的原因,包括生理性原因、药物原因、心血管疾病原因和其他疾病原因。找到原因后,对症下药,消除影响因素。

2、生活方式干预

改善生活方式,合理膳食,戒烟、限酒、清淡饮食、少喝咖啡和浓茶,同时要配合规律的运动。根据个人情况,做力所能及的家务,或者进行体育活动。还要调整心态,学会合理发泄压力,心胸要开阔,不要老是发脾气。


3、药物治疗

根据《共识》,药物治疗对于控制高血压患者的心率有着不可替代的作用。临床上常用的药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)、 If通道阻滞剂伊伐布雷定。

对心率增快的高血压患者来说,应首选β受体阻滞剂,因为它可以全面抑制交感神经活性,有效降低心血管事件发生率和死亡率。但不同患者的情况不同,具体服用哪种药物,还要遵循医嘱,切勿自作主张

总而言之,高血压患者在关注血压的同时,还要重视心率,尽量减少恶性事件的发生,提高生活质量。

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