多发性骨髓瘤临床上有关移植的广泛建议选择都是自体移植为主,有些病友及家属会觉得困惑,既然异基因造血干细胞移植有可能治愈其他白血病、MDS等疾病,为什么不能拿健康的种子(正常健康人的造血干细胞)去治愈多发性骨髓瘤,来去除病态的部分?对此下文进行相关解析!
回输健康人造血干细胞(异基因造血干细胞移植)可以治愈骨髓瘤吗?
任何疾病的治疗都有其治疗意义,能够达到其理想的效果的必要性才会介入,对于异基因移植来说不可控因素比较多。换句话来理解就是在达到“治愈”的前提,对于骨髓瘤患者要面临太多的阻碍,往往风险会远远大于疗效,而对于本身不适合异基因移植的骨髓瘤患者,盲目移植反而会加速死亡。所以一般不建议异基因造血干细胞移植去治疗多发性骨髓瘤。
另外还考虑到多发性骨髓瘤是中老年疾病,根据美国SEER统计数据,骨髓瘤的患病群体差不多都在中老年范围,中位年龄是69岁。对比中国来说大同小异,国内从小样本的统计上来看发病年龄要稍轻些,反之,国内的骨髓瘤病人大多数体质都比较差。所以异基因移植的风险实在太大。
在医学临床上不是没有做过异基因移植治疗骨髓瘤的试验,数据是很不好的。要么是不能耐受移植前的预处理高强度化疗方案,要么就是移植过程中发生重症感染和其他并发症问题,剩下的还要面临GVHD排异的折磨,真正长期生存的患者屈指可数。
还有一点关于不建议骨髓瘤异基因移植的原因是骨髓瘤干细胞和骨髓微环境都有问题,总体病情又比较黏迁。因此,即使移植了健康的干细胞生长也会有问题。
考虑种种,多发性骨髓瘤早期发病也不会相比其他恶性血液病肿瘤,比如急性白血病那么凶险,大多数病人都是惰性发展,所以治疗方面有一定的空间让病人去接受相对缓和的方案,与疾病展开长期拉锯战!
目前为止,此病的治疗目的仍旧是尽快达到缓解,最大化的延长生存时间。只要这个时间够长,患者生存质量尚可,就是很好的结果。
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