【加强质控 提高管理】广东省心衰中心联盟2021年度质控会议暨2022年工作计划

心力衰竭（心衰）是21世纪心血管疾病面临的最严峻的挑战之一，是当前全球重大的公共卫生问题。心衰是各种心血管疾病的严重和终末阶段，其死亡率高于部分恶性肿瘤，对社会造成了巨大的卫生经济负担。最新流行病学调查数据显示，我国心衰患病率高达1.3%，在过去15年间增加了44%！中国心衰防治形势非常严峻！

为了响应中国心衰中心联盟号召，进一步推进广东省心衰中心建设工作，提高本地区心衰管理水平，1月16日，“广东省心衰中心联盟2021年度质控会议暨2022年工作计划”在广州中心皇冠假日酒店隆重举行，共襄心衰中心质量控制大计。

会议直击

本次大会采用线上线下相结合的方式召开，由中山大学附属第一医院董吁钢教授和广东省人民医院黎励文教授担任主席，中山大学附属第一医院刘晨、汕头大学附属第一医院王欣、深圳市人民医院刘诚、广东省中医院二沙岛分院吕渭辉、中国医学科学院阜外医院深圳医院徐验等专家学者出席会议并作报告。

2022年广东省心衰中心联盟工作计划

董吁钢 中山大学附属第一医院

建设心衰中心是为了更好推广心衰的规范化治疗，心衰规范化治疗虽然围绕指南共识，但在临床上如何为每一个心衰患者提供恰当的治疗，值得大家思考。过去一年，广东省心衰中心数量由全国前十发展到全国前三，希望省内心衰中心的建设能够保持这种势头。

未来要进一步完善常规工作：开展心衰中心建设交流会；开展示范中心培训会；开展每个季度及年度的质控工作总结。

持续加强基层版中心建设：加强建立市级心衰中心联盟，增加对地区内的影响力；深化市级联盟对基层医院的影响力，加大基层版心衰中心建设；加强上级医院与基层医院之间的互动，促进双向转诊的落地。

感谢大家在过去的一年里对心衰中心建设和心衰患者管理所作出的贡献，期待大家在2022年再创佳绩。

中国心衰中心建设现状

黎励文 广东省人民医院

目前我国心衰患者管理面临着三大挑战：难治疗、缺管理、欠规范。针对这三大难点，希望通过心衰中心的建设实施规范化的管理，建立培训体系，实施长期随访管理并让患者能够自我管理。

截至2021年底，中国心衰中心注册单位已超过1900家，通过认证616家，省级联盟24家，地市联盟30家。其中河南、山东和广东心衰中心建设综合水平居全国前三，有22个省份认证数量超过10家；开展心衰学术培训100余场，覆盖10万+医护人员。患者管理覆盖超过400家医院，患者超过5万人，直播患教90余场，随访小程序覆盖医院超过500家，病例数超过6万。受国家卫健委的委托，撰写发布了《心力衰竭分级诊疗的技术方案》。

心衰中心质控方案包含医院质控、省级质控和全国质控。除了三级考核之外，还有质控考核方案、质控报告、质控大会、省联盟质控核查，设有奖惩机制，对优秀的进行表彰，对连续不达标的进行摘牌处理。通过这样的质控体系，可以让每一位心衰患者得到最恰当的治疗。

广东省心衰中心质控数据分享

刘晨 中山大学附属第一医院

2021年注册医院67家，通过认证的医院为41家（标准版34家，基层版7家）。

填报量：6317标准版，733基层版。

标准版 数据总结：在诊断应用超声、BNP等大部分医院达标；7天、3个月随访率达标；院内死亡率及在住院率较前持平；房颤心衰患者使用抗凝治疗大部分医院使用率高；门诊使用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂比例不达标。

基层版 数据总结：在诊断应用超声、BNP、NT-proBNP比例大部分医院达标；7天、1个月、3个月、1年随访率均达标；出院后30天再住院率和1年死亡率较高；门诊使用ACEI/ARB/ARNI达标，但β受体阻滞剂比例不达标。

汕头大学附属第一医院心衰中心建设经验分享

王欣 汕头大学附属第一医院

汕头大学附属第一医院心衰中心于2021年5月一次性通过国家认证。中心结合医院自身特点，建立病区及转科患者的管理流程，并在各病区设立心衰专员。优化随访制度的，多模式的提醒患者随访。

心衰中心“两会”：每2个月一次，心衰专家和各科心衰专员及心脏专科大夫参加，主要分析近2个月收治心衰患者例数及重点质控指标，及时发现问题并改进。

利用“汕大模式”医联体优势进行心衰转诊上下联动，11家医院及9所街道社区卫生服务中心强强联合，覆盖汕头市辖区约400多万居民。

展望未来，中心力求建设成为优秀的心衰中心单位，成立并领导汕头市心衰中心联盟。

心衰中心的初心于我院的落实

刘诚 深圳市人民医院

面对心衰治疗难、欠规范、缺管理等难题，心衰中心及各区域联盟积极建设，旨在规范我国心衰诊治和改善心衰患者的管理。

中心的目标是“全过程分级管理”和“规范诊治”，强调心衰的多学科综合管理；提倡从医院、社区到患者家庭的连续照护和长期随访；进一步加强患者教育、随访和康复治疗的必要性和重要性；努力实现以指南为导向的心衰评估和管理。

中心积极推动分级诊疗16字方针的实施：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

目前，中心致力于区域联动、患者教育、推动区域内心衰中心建设，针对心衰数据持续改进，以期更好地为心衰患者服务。

2021ESC心血管预防指南解读与启示

吕渭辉 广东省中医院二沙岛分院

2021ESC心血管病预防指南强调风险评估基础上的危险因素综合管理；

降压治疗推荐与启示：对于所有接受治疗的患者，推荐首先应将血压降至＜140/90mmHg。高血压总体人群与伴各种合并症患者降压目标，均趋向130/80mmHg。以A+C为基础的联合降压方案是ASCVD血压管理的优选方案。新指南高血压筛查与诊断流程重视ABMP/HBPM的应用；

抗栓治疗的推荐与启示：阿司匹林是ASCVD的抗栓治疗基石。

硝苯地平控释片：加压强效，达标率高；精准控释，长效平稳；长期依从性好。

阿司匹林：ASCVD患者推荐以阿司匹林为基础的抗栓治疗；出血风险与氯吡格雷相当。

心衰治疗的“维多利亚”时代

徐验 中国医学科学院阜外医院深圳医院

VICTORIA研究是首个专门针对心衰失代偿事件后的大型临床试验，旨在评估在标准治疗背景下，新型可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂-维立西呱（可以改善心肌和血管功能，抑制左心室重构和纤维化）是否能够延长HFrEF患者出现心血管死亡和首次心力衰竭住院的复合重点的时间。

VICTORIA研究受试者贴近中国住院心衰患者特征，5050名患者随即入选；中位随访期为：主要终点事件（ITT）10.8月；≥99.8%的患者完成了随访，在第12个月维立西呱10mg目标剂量的使用率为89.2%。

心衰治疗的“维多利亚”时代，为降低整体预后风险提供了优化的治疗方案。维立西呱显著减少了心衰住院或心血管死亡。整体安全性良好，足量使用比例高，药物依从性表现良好。

授牌

广东省心衰中心联盟—优秀质控中心单位

标准版

深圳市人民医院

广州医科大学附属第四医院

广州医科大学附属第一医院

广东省中医院

东莞市第三人民医院

东莞市人民医院

中山市中医院

基层版

深圳市龙岗中心医院

广东省心衰中心联盟—优秀随访单位

标准版

香港大学深圳医院

广州医科大学附属第四医院

中山大学孙逸仙纪念医院

中山市人民医院

基层版

深圳市龙岗中心医院

广东省心衰中心联盟—特别贡献奖

广东省人民医院

中山大学附属第一医院