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最近，有位姑娘私信来咨询自己宫颈病变做手术的问题，之所以来咨询，主要是担心做手术会影响自己将来关于生育的选择，同时也希望我能再次提醒大家，如果经常出现同房出血的情况，请务必到医院去检查一下宫颈，她就是因为这个查出来宫颈病变的。
讲到这里，就不得不让我想起之前在临床上遇到的一位令我至今都还挂念着的患者。
和患者第一次见面：同房出血，来医院就诊
这位患者是我在门诊遇到的，来的时候是21岁，也是因为同房出血来的医院，想检查检查到底是什么原因，希望医生能尽快帮自己止血。
通过和她简单的沟通，我大致了解到，她其实最近这几个月同房都有出血的情况。
我对姑娘说应该早点过来检查，姑娘却表示其实根本就不想来，一方面是刚刚找到工作，不好请假；另外就是之前的出血量都是一点点，只不过最近出血越来越明显，对象觉得影响同房，实在没辙了，才想着来看看！
姑娘还说，来医院之前在网上也看了看，说是涂点什么药、撒点什么粉就可以止血了，只要能不影响正常同房就行，毕竟对象因为这个事儿，已经和自己吵了好几回了。
我就跟姑娘说，咱先别着急同房的事儿了，还是关注一下自己的健康情况吧，咱们来医院一趟不容易，尽可能把病因查清楚，一味地止血有可能会隐藏你真实的疾病，弄不好可能会有更大的隐患。
姑娘觉得我是在吓唬她，说：「我这么年轻，能有什么隐患啊？」
我说：「这可不好说，很多疾病都有年轻化的趋势。」
她看我还挺严肃，又问我说：「那检查这个得花多少钱呀？我这刚找到工作，还没拿到工资呢，会不会很贵啊。」
我说：「这个你也别担心，先上检查床，查查基本情况，如果说有必要做检查的话再做，没必要的检查咱们一个都不做。」
等上了检查床之后，窥器打开，我一看宫颈的情况并不太好，一个是组织比较糟脆，我用窥器稍微碰了碰，还往下掉了一些细碎的组织，另外呢，还一直在渗血，同时上面还有一些黄褐色的分泌物。
我就跟姑娘说：「宫颈的情况看上去不太好，可能需要做HPV和TCT。」
姑娘的表情告诉我，这大概是她人生第1次听到这两个单词，下意识地问了一句：「这多少钱啊？」
我说：「合起来大概得700来块钱。」
姑娘想了想说：「这两个必须都得做吗？能不能只做其中一个啊？听上去好像都差不多的样子。」
于是我就跟她讲：「这两个检查的侧重点不一样，一个查感染病毒的情况，一个查病变的情况，您现在的情况有必要同时去做，以方便我们进一步判断。」
总之，好说歹说吧，姑娘最后还是交了费把这两个检查做了，我也给她简单处理了一下，暂时止血了，但也保不齐后面还会出血。
接着我嘱咐她说等结果出来之后，再来看看下一步要怎么办，必要的话有可能还要做个yin道镜活检。
姑娘一听说还要做检查，就开始有点不高兴了，觉得我好像是穿着白大褂的吸血鬼，来医院一回，就花出去将近一千元，不仅没有完全止血，居然还要做检查！
我只能继续解释：「咱们这个yin道镜活检的目的是进一步明确诊断，前期诊断越清楚，后期的治疗越精准，这样才能确保每一分钱都能花在刀刃上。」
姑娘将信将疑地走了。
和患者第二次见面：初步检查结果显示高级别病变
等过了一段时间之后，结果出来了，HPV的结果是16型跟18型阳性 ，TCT的结果提示是一个高级别的病变……
整个结果看下来，跟我当时的初步判断差不多，基本确定是宫颈病变了，但是需要活检进行最后的诊断，毕竟活检病理结果才是诊断的金标准。
而且，目前基本确定下一步需要手术了，只不过还需要活检的结果来判断具体手术范围。
简单来讲，如果说yin道镜活检的结果是比高级别病变更严重的情况，比如癌症，那么手术范围就要扩大了，如果说跟前面tct结果一致，那么我们只需要做锥切或leep刀就足够了。
我把这些讲给患者听，她当时的反应就是：「啊，这要花好多钱吧？而且又要做手术，那是不是很长时间都不能同房了，啥时候能恢复好啊？」
我只能挨个回答她的疑问，希望让她理解现在的情况需要她积极配合治疗，但是最终她表示希望回去考虑考虑，还要跟对象商量商量。
我说：「那您得尽快了，这个情况拖下去只会越来越严重，如果说进一步让病变发展，高级别病变的下一步就是癌症了。这个时间咱们可耽误不起，需要尽快决定。」
姑娘说：「行吧，回去再考虑考虑，如果想好了的话，我就来找您做。」
我说：「您等等，我还是给您先开一个yin道镜活检的单子，您先去交了费，排上队，这样也能尽快做上。」
但是姑娘拿了单子就走了，我也是后来去问才知道，姑娘当时根本没交费……
我就从门诊登记信息里找到了她挂号留的电话，这才发现她留的两个电话号码全是别人的，打过去一问都说不认识这位姑娘。
这下我真的是实在没辙了，我想着这病人不会就从我眼皮子底下溜走了吧。
当然，我这么做也不是说想要标榜我对患者多负责，这就是我们临床日常的工作，任凭谁都不能眼睁睁看着患者有病不治疗……
和患者第三次见面：诊断为宫颈鳞状上皮癌
大概过了一个多月，姑娘来到了门诊，这回决定做一个yin道镜活检了。
我说：「你怎么想明白这个事的呀？」
她说：「本来回去想着说不把它当回事了，爱谁谁吧，然后呢，同房还是又疼又出血，受不了，就在朋友圈买了点什么排毒的药丸，但塞了两周也不见效，所以想着自己也别乱搞了，还是赶快来医院检查吧！」
我说：「行吧，那咱们还是赶快把yin道镜活检做了，就在隔壁那个房间，快去吧，顺便把能找到你的电话留一下，结果出来再通知你。」
当时我们医院做yin道镜活检是在另外一个房间，是我师姐在做。等给这个患者做完之后，师姐专门过来跟我说：「六儿啊，你那个年轻患者的情况可不太好哦，你要重点关注一下她的结果。」
过了快一个星期的时候，病理科打电话告诉我说：活检病理结果出来了，大多数地方都是cin3，就是高级别病变，可是有一个地方已经癌变了，可以诊断为宫颈鳞状上皮癌了。
拿到这个结果我就赶紧给她打电话，我说：「得回来了啊，目前的情况不太好，手术范围可能要扩大，一方面要把得病的地方都切除，另外一方面还要考虑保持宫颈结构，保住你的生育选择。但无论如何都需要你尽快来医院开住院单。
而且北京的医院，你也都知道，病房很紧张，尽快开了住院单，排上队，有了病床咱们尽快安排你后续的治疗，这个情况可不能再拖了，而且最好让你父母一块过来。」
和患者第四次见面：开住院单
过了几天，患者和她母亲一起到门诊来了，我给她们开了住院单，叮嘱她们一定注意接电话，在这个过程中，母亲就一直在训斥姑娘，话说得也挺难听，说得了这些脏病，让父母抬不起头，自己也不爱惜自己，整天乱搞，也不知道心疼钱，这手术又要花好多钱，将来没人要你……
姑娘在旁边也是低着头，一言不发。
于是我跟她母亲说：「谁都不愿意得病，但是这事情发生了，光批评没有用，接下来咱们还是踏踏实实治疗，现在发现得早，还好治疗，等严重了就更难了。」
母亲也没空搭理我，拿着住院单拽着姑娘就走了。
和患者失去联系
后来很长一段时间，我都很挂念这个患者，一有空床，我就跟领导申请能不能把这个患者叫进来，尽快把手术做了。
但是因为前面排的更严重的癌症患者很多，谁的命都得救，咱不能插队，所以就只能排队等着。
终于排到这个患者了，我就给她打电话，我说：「病床排到了，赶快来做手术吧。」
她说：「行，我安排安排就过去。」
但是左等右等，姑娘还是没有来，我又给她打电话催促：「尽快过来吧，这病床不等人，你不来，就得让给其他患者了，排队等这张病床的人可多着呢！」
她明显有些不耐烦：「知道了，知道了，我这两天工作上有事儿，请不了假，走不开，你觉得我不想去吗？这不是实在去不了嘛！」
我说：「行，那您尽快安排好就来住院吧！」
但左等右等，姑娘还是没来，我再给她打电话就已经不接了。
于是我着急地去找领导：「你说这患者不接电话咋办呀？」领导说：「以前也遇到过类似的情况，患者开了住院单，但是选择回老家去治疗了，你抽空跟科里上报一下。」
我说：「行吧。」
报是报了，但是我也不死心，就隔三差五打电话试试，有时候值夜班病人少，不忙的时候，我就用办公室电话给患者打，万一能接通呢，没准儿劝劝就来治疗了。
但是一开始是没人接，后边呢，就欠费停机了，再也没打通过……当初留了好几个电话都试了，也都没人接了。
等于说这位患者，真就从我眼皮子底下溜走了，现在想起来都特别觉得遗憾，也不知道她到底后来有没有做手术。
后来我跟领导聊到这个事儿，领导说：「患者来找咱们看病，其实就是一个选择队友的过程，愿不愿意选择你，成为跟ta一起面对或战胜疾病的那个队友，这个选择权都在患者那儿。
如果患者选择了你，那是莫大的信任，别辜负患者，但如果患者不选咱，那有时候也确实没办法。
有好多患者治了一半就走了，或说是回家去尝试其他疗法了，或说是家里请了一位什么大师......反正说什么的都有，有的走了还会回来，有的走了就再也没回来了。」
在往后的很长一段时间中，我经常会想起这位患者，真心希望她已经做了手术，过上了健康的好日子，可是仔细想想，仅仅治好了身体上的疾病，又怎么能过上好日子呢？
有时候我们缺失的，不仅仅是健康的身体，而是珍惜自己身体、重视自己健康的意识啊。
如果连我们自己都不爱惜，不重视自己的身体健康，谁又能够真正地在意或帮助你呢？
就像那句话说的：如果我们自己不伸手，就算别人想拉你一把，都没有机会。
好了，今天的内容就到这里。
虽然我知道每个人的收获都不一样，但我希望那些收获，都能真切地让你们守护好自己的健康。
我爱这个世界。
图片: 方冰 | 撰稿: 六层楼 | 责编: 可心
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