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7天7次核酸检测后才确诊,检测试剂怎么了?

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1月12日,郑州市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室披露的一起确诊病例引发关注。据通报,当地96号病例在连续7天7次核酸检测后才最终确诊。

经多次核酸检测才呈阳性的现象并非首先出现。早前,西安也曾出现7次核酸后才确诊的病例。“石家庄有人核酸检测6次才呈阳性”不久前也登上热搜。去年,深圳甚至出现过核酸11次确诊的情况。梳理全国各地公布的确诊病例详细信息,不难发现其中存在大量经多次核酸检测才呈阳性的病例。

面对越来越狡猾的变异毒株,这一消息让不少人感到疑惑:问题出现在什么地方?单次检测阴性还“靠谱”吗?做核酸检测还有没有用?多少次检测才能放心?

7次核酸才呈阳性意味着什么

1月12日,河南郑州市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室发布“关于我市新增确诊病例和无症状感染者活动轨迹的通报”。

中国新闻周刊注意到,颇受关注的“96”号病例为一名24岁女子。从郑州今年发现2例新冠病毒无症状感染者的次日,首次在公司楼下核酸检测点进行核酸检测,之后每日一次核酸检测,直至1月10日第7次核酸后被确诊阳性。

对上述情况,中国新闻周刊尝试联系河南省及郑州市两级疾控部门,以及两级疫情防控咨询电话,但截至发稿未得到回应。

据《大河报》报道,郑州市疫情防控咨询电话一名工作人员介绍,96号病例女子检测的情况属正常,可能涉及到采样、标本、检验方式等多个原因,“病毒并非24小时都会出现在咽部,有可能在其他地方,这也是郑州开展多轮核酸检测的必要性。”

在流行病学专家、复旦大学公共卫生学院教授姜庆五看来,经过多次核酸才确诊不是病毒变异的原因,更大的可能是检验程序上的问题。当事人做检测时病毒可能尚未在检测部位出现。

姜庆五向中国新闻周刊分析,以常见的咽拭子检测方式为例,通常只有当病毒从肺部排出到喉咙口时,才能被采样管检测到。但这一过程需要多长,很难有准确的答案,“这是一个常见的生物学现象,不是每一次病我们都能查得到的”。

他同时指出,毒性强弱与是否能够被检测是两个概念,只要检测部位客观存在病毒,最终都能被查出来。

中国疾控中心副主任冯子健去年曾在接受采访时也谈及此现象。他给出的解释是:感染者或是病人从暴露感染到病毒开始排毒,专业上叫“强隐期”,而无症状感染者排毒专业上叫做“ 前隐期 ”,也可以叫实验室检测筛查的窗口期。在窗口期期间,检测很多次都可能检不到阳性,但到前隐期末就会检出阳性,“这个现象是完全可以理解的 。”

奥密克戎变不影响

现有核酸检测试剂敏感性和特异性

1月15日,国务院联防联控机制就节日期间疫情防控工作有关情况举行新闻发布会。国家卫生健康委疾控局一级巡视员贺青华表示,目前我们国内已经有14个省份报告了奥密克戎输入病例,天津、河南也报告了本土奥密克戎疫情。

从全球看,奥密克戎变异株已经在全球150多个国家和地区进行传播,在有的国家和地区已经成为主要的流行株。随着奥密克戎变异株在全球越来越多的国家和地区传播蔓延,通过人和物输入我们国家的风险也在逐渐增大。

那么,奥密克戎变异株会否影响我国现有的核酸检测试剂呢?

贺青华表示,经专家综合分析研判,奥密克戎变异株不影响我国现有核酸检测试剂的敏感性和特异性,我国“外防输入,内防反弹”总策略和“动态清零”总方针,对奥密克戎变异株仍然有效。

在姜庆五看来,目前更应关注的是变异毒株的高传染性应带来的防控意识上的升级,避免让核酸检测成为一种高风险的暴露。以前文所述郑州96号病例(毒株类型未披露)为例,姜庆五表示,她也可能是前6天身上还没有病毒,这也体现了防控的复杂艰难程度。

在社交平台上,一些地方被网友吐槽称核酸检测现场拥挤。

姜庆五对此提醒说,更重要的是要杜绝核酸检测过程中出现的不规范现象,“一定要排开距离,保持秩序,文明检测”。

当前,我国面临德尔塔和奥密克戎毒株输入疫情的双重挑战。国家卫健委新闻发言人米锋表示,春运即将开始,人员流动和聚集大幅增加,疫情防控形势严峻。发生疫情的地区,要加快筛查、流调、隔离,尽早发现和管控风险人员,尽快阻断传播途径;推进落实区域协查,严防疫情外溢扩散。要千方百计用心、用情保障群众的物资供应和基本就医需求,确保群众诉求能得到及时回应和解决。

此前报道:

郑州一病例核酸检测7次后确诊,官方回应

1月12日,郑州市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室发布“关于我市新增确诊病例和无症状感染者活动轨迹的通报”,其中,96号病例曾连续7天7次核酸检测后才确诊。

在此,提醒广大市民朋友,非必要不外出,注意做好自身防护。

为何多次核酸检测才呈阳性,专家给出解释

核酸检测主要是检测鼻咽拭子、咽拭子、痰液等标本中是否有新冠病毒核酸,检测结果阳性代表感染了新冠病毒。从专业的角度来说,通过核酸检测筛查新冠病毒感染者,被认为是实现“早发现”和“早诊断”最重要的手段和措施。

事实上,经多次核酸检测才呈阳性的现象并非只发生在郑州。类似情况在外省此前已多次出现。

几天前,“石家庄有人核酸检测6次才呈阳性”就曾登上网络热搜榜。 在辽宁,1月4日,大连市的疫情防控新闻发布会上,大连市民政局局长汤易也曾提到,“有的病例做了11次核酸检测才显出阳性,有的地区检测6轮还有阳性病例出现! ” 去年6月,深圳一起经11次核酸检测才确诊的病例,引起广泛关注。

关于病例96连续7天7次核酸检测才确诊现象,1月13日上午,记者拨通了河南省疫情防控咨询电话,相关工作人员解释,国内现在最多的还有8次才检测出来,这很正常的,涉及到采样、标本、还有检验的方式等各种原因,这个不是说一次就确诊了,而且国家的专家也说了,也不见得一次就确诊了,具体情况可问一下病例所在的郑州市疫情防控指挥部。

“有时候可能还没有出现症状,或者当时不在咽部,都是有可能的。”郑州市疫情防控咨询电话一名工作人员告诉记者,病毒并非24小时都会出现在咽部,有可能在其他地方,这也是郑州开展多轮核酸检测的必要性。

随后,记者联系到郑州一家三甲医院的专家,他解释说,正常情况下不需要那么频繁地做核酸检测,隔一天一测就差不多足够了。核酸检测7次才转阳这种情况只是个例,一般情况下确实不会出现。

此前,在外省疫情防控部门发布的消息中,有患者经过了六次核酸检测,才查出阳性,对于这种现象,中国疾控中心副主任冯子健接 受媒体采访时表示,这与检测次数有关。

感染者或是病人从暴露感染到病毒开始排毒,专业上叫“强隐期”,而无症状感染者排毒专业上叫作“前隐期”,也可以叫实验室检测筛查的窗口期。在窗口期期间,检测很多次都可能检不到阳性,但到前隐期末就会检出阳性,“这个现象是完全可以理解的。”

国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺表示,从目前了解的信息来看,核酸检测方法的敏感性、特异性较好,但也有很多影响因素在里面,比如采取标本的规范化程度、时间,实验室检测手段等。

北京协和医院感染内科副主任曹玮曾指出,目前研究证实新冠病毒在咽部复制和排出体外的最活跃时间是在出现临床症状前后,此时咽部核酸检测呈现阳性的可能性最高。假如核酸检测时,病人恰好排毒量少,检测结果就可能呈阴性。所以,反复多轮检测更显得有必要。

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