“他汀类”降脂药，睡前服用才有效果？真相是...

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 李健萍

家里有老人吃“他汀类”的降脂药，一直告诉他中午饭前或者饭后服用就可以了，本来好好的，但昨晚老人家遛弯回来后就提出了疑问，说同小区里的李阿姨说他吃药吃错时间了，降脂药都要睡前服用才有效果的，因为她自己就是个“资深”他汀药服用者，所以绝对不会说错的。

那么，“他汀类”降脂药都要睡前服用才有效果吗？下面就一一为你解答。

血脂异常

是指血清中总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）、三酰甘油（TG）升高，或同时存在高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）的降低。调血脂药就是使TC、LDL-ch、TG水平降低，同时轻度升高HDL-ch。

调血脂药按作用机制不同可分为：

1、羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂；

2、影响胆固醇吸收和转化的药物；

3、影响脂蛋白合成、转运及分解的药物。

“他汀类”药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂，是这一类别药物的的简称。

常见的他汀类包括有哪些药物？

第一代他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀。

第二代他汀类：氟伐他汀

第三代他汀类：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀

他汀类药物是怎样发挥作用的？

他汀类药物结构与HMG-CoA相似，与HMG-CoA还原酶的亲和力比HMG-CoA高数千倍，故他汀类药物可抑制羟甲基戊二酰辅酶还原酶，该还原酶是合成胆固醇的限速酶，抑制其活性可阻抑肝细胞合成胆固醇，从而使胆固醇含量减少。

胆固醇合成的减少也可触发肝脏代偿性地增加LDL的摄取，使血脂下降，降低血浆TC、LDL的水平，同时也能降低TG的水平，增加HDL。

为什么说他汀类药物要睡前服用？

肝脏合成脂肪的高峰期多在凌晨1~4时，该时间段内限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性高，睡前服用可使药物更好地抑制此酶的活性，抑制胆固醇的合成，取得更好的降脂效果。

他汀类药物都必须睡前服用？

他汀类药物最佳服用时间需参考药物本身的半衰期、脂肪合成的峰时间、食物是否影响药物的吸收和生物利用度等等来综合考虑，最后结合个人病情需要和生活习惯来最终确定服药的时间。譬如：阿托伐他汀的半衰期约为20~30小时，且不受进餐影响，其每日用量可在一天内的任何时间一次服用。下面是对常见他汀类药物的一般服用时间和使用频次的总结：

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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