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2022年刚开年,河北医保迎来6大调整,在职和退休人员都受益

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从孩子呱呱坠地的那一刻起,父母为了给孩子更多保障,就会主动为孩子缴纳居民医保,万一生病住院,就可以享受报销待遇,所以,小到婴儿大到百岁老人,都离不开医疗保险。也正是因为如此,我国各地的参保率始终居高不下,截至2021年5月底,河北全省基本医疗保险参保人数达到7226.76万人,参保率达到96.86%。全体参保人的医保待遇也在不断调整和完善,2022年刚开年,河北医保迎来6大调整,老百姓看病将更省钱更方便了:


第一,改革个人账户记账办法

2021年11月,河北省医保局联合财政厅印发《河北省省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,不过该《细则》仅适用于省本级职工基本医疗保险参保人员。新规决定将于2022年1月1日开始执行,细则中改进了个人账户记账办法,在职职工个人缴费基数的2%计入职工个人账户,单位缴费部分全部计入统筹账户。而在改革之前,个人缴费的全部和单位缴费的一部分都计入个人账户,改革后,虽然进入个人账户的资金减少了,但从总体上来看,对参保人利大于弊。

第二,个人账户资金全家共济

医保个人账户资金只能用来支付看病买药的费用,不能提取现金进行消费。而且过去医保账户的资金只能本人使用,这就导致账户余额不能合理利用。一些身体健硕的人个人账户积累了大量余额,年老体迈的人医保卡个人账户不够用。为了充分利用个人账户资金,提高医保基金的共济能力,《细则》中规定,医保个人账户可以用来支付配偶、父母、子女在看病就医时的个人费用以及定点机构买药的费用;也还可以用来为配偶、父母、子女缴纳城乡居民基本医疗保险费。


第三,门诊费用可以报销

过去不管是参加职工医保,还是城乡居民医保,河北省的医保报销政策仅限于住院报销,门诊治疗产生的费用由患者全部承担,增加了低收入群体的看病压力。但从2022年新《细则》执行后,单位缴费部分全部计入统筹账户,增加的统筹基金主要用来增强门诊供给保障能力,也就是说,以后门诊费用也可以享受一定的报销政策,具体来看,门诊统筹年度起付标准为100元。45岁以下参保人政策范围内年支付限额为2000元,统筹基金支付比例为50%;45岁及以上参保人年支付限额3000元,统筹基金支付比例为50%;退休人员年支付限额为3500元、统筹基金支付比例为60%。换言之,年纪越大,享受的报销比例越好。


第四,启用新版医保药品目录

河北省将国家2021年药品目录作为本省2021年版《药品目录》,目录中增加了74种药品,剔除了11种使用价值不高且可替代性强的药品。本次调整中,共计对117个药品进行了谈判,谈判成功94个,总体成功率80.34%。其中,目录外85个独家药品谈成67个,成功率78.82%,平均降价61.71%。尤其是一些救命药的价格变得更低了,比如,卵巢癌靶向药尼拉帕利,最开始是2.5万元一盒,经过两次医保降价,这次价格已降至4584元一盒,降价2万多元,很大轻度减轻了城乡居民看病的经济负担。

第五,住院、门诊费用跨省结算

过去异地就医结算存在垫付压力大、往返跑腿累、手续办理繁琐,报销周期长,个人负担重等等致命缺陷,为了减轻参保人的经济负担,河北省跨省异地就医直接结算逐渐从住院扩大到了门诊,据统计,截至2021年12月26日,全省1466家定点医疗机构开通跨省异地就医普通门诊费用直接结算。日后,参保人办理异地就医备案手续后,无需自己垫付医药费,再拿着各种票据回参保地报销,可以直接用社保卡在门诊处结算,只需要支付个人缴费部分,十分方便、快捷、高效。


第六,跨省异地就医备案手续简单

异地就医住院直接结算实行登记备案管理制度,只有在参保地办理备案手续,才能实现异地直接结算,过去异地备案需要回参保地线下备案,两地奔波增加了患者和亲属的身体和经济负担,如今是互联网时代,为了简化办理手续,备案手续逐渐由线下发展到线上,河北省的参保人只需要打开微信小程序“河北智慧医保”进行“跨省异地就医备案”,或者下载“国家医保服务平台”APP,选择“异地就医”,按照规定操作,就可实现无接触、零跑腿,在线完成异地备案手续,进而享受异地报销待遇。

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