本文专家:赵晶，解放军总医院第三医学中心老年医学科，主治医师
本文审稿:李劼慧，中国医学科学院阜外医院，副主任医师
年底了，你是不是也在开启最后的加班模式。最近一位29岁年轻小伙因年底压力大，竟突发心肌梗死。
很多人印象里，心梗应该是老年病。但是近些年却越来越找上年轻人，到底是什么原因呢？
我们都知道，饮酒、熬夜都是引发心肌梗死的诱因。但其实，饱餐甚至暴饮暴食，也容易诱发心肌梗死。
如果你也有这些习惯，那一定要提高警惕，危险可能就在身边。
为什么会心梗？
心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。
青年人心梗常由冠状动脉痉挛所致。常见诱因有熬夜、睡眠不足、缺乏运动、吸烟、饮酒、暴饮暴食等。
老年人心梗多由冠状动脉的基础病变所致，如高血压、冠状动脉粥样硬化、血脂异常等。
心梗的前兆有哪些？
超过一半的患者会在发病前数日有胸部不适、乏力、活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作较以往发作频繁、持久、剧烈，且含硝酸甘油疗效差。
最常见的症状有：
- 疼痛常是最先出现的症状
多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但表现更为严重。
- 全身症状
如发热、心动过速、大汗淋漓等。
- 胃肠道症状
疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐等消化道症状，考虑与迷走神经受损坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。重症者可出现呃逆。
- 休克
伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神智迟钝、晕厥等现象。
- 心力衰竭
主要是左心衰，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。
心梗为什么会找上年轻人？
现代人工作压力大，日常缺乏锻炼，致使很多年轻人身体处于疲劳的亚健康状态。
如果此时选择抽烟、饮酒、熬夜、暴饮暴食等放纵型释压的方式来缓解压力，实际上是加重了身体的疲劳和损害，容易诱发冠状动脉痉挛。
而后者是青年人发生心肌梗死的常见诱因，尤其在凌晨时，交感神经活动增加，肌体应激反应增强。
在多重刺激性下，流动缓慢而相对粘稠的血液，血小板易聚集产生动脉痉挛。而此时，心梗就来敲门了。
一项名为“CAMI”的注册研究显示，在＜55岁的中青年人群中，诱发心肌梗死的前三位因素是：“体力应激”、“近期过度不良生活方式”、“大量饮酒”。
我国第五次卫生服务调查显示，我国15岁以上人口冠心病患病率12.3‰，60岁以上27.8‰。
目前还没有年轻人群体罹患冠心病或心肌梗死的相关统计调查数据。当然，总体上患病率是要明显低于老年人的。
发生心梗如何治疗？
心肌梗死的预后与梗死的范围、大小、侧枝循环建立的情况，是否治疗及时有关。
尽快恢复心肌的血流灌注，以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能是心肌梗死患者的治疗原则。
所以及早发现、及早处理就显得尤为重要。
疲劳的身体需要休息，紧绷的神经需要放松。越是繁重的工作之余，越是需要安静、舒缓的环境来休养恢复。
除了寻找刺激以外，也应当培养一些轻松愉快的生活方式。压力就在欢声笑语中不知觉地释放：与朋友的聊天，去近郊的远足，和家人的相聚。美好的生活才是健康长寿的最重要秘诀。
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