角膜炎是我国眼科常见的疾病之一，由于角膜位于眼球最前面，所以比较容易受到各种微生物或物理性的损害从而引发炎症。诱发角膜炎的原因五花八门，比较常见的是争欣敏感的微生物引起。那他霉素滴眼液是治疗真菌性角膜炎和角膜溃疡最常用药物之一，也是抗真菌性感染炎症效果最好的药物之一。因其优秀的疗效作用，通常也是大多数患者的首选药物。正因为这样，各地那他霉素滴眼液都出现缺货现象。
一、那他霉素滴眼液为什么能对抗真菌?
那他霉素滴眼液是适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎的一种药品。
那他霉素是一种从Natalensis链霉菌中提取的四烯多烯类抗生素。在体外具有抗多种酵母菌和丝状真菌，包括念珠菌、曲霉菌、头孢子菌、镰刀霉菌和青霉菌的作用。其作用机制是通过药物分子与真菌细胞膜中的固醇部分分子结合，形成多烯固醇复合物，从而改变细胞膜的渗透性，使真菌细胞内的基本细胞成分衰竭，从而达到灭杀真菌细胞的作用。
二、真菌性眼部感染为何首选那他霉素滴眼液?
真菌性眼部感染炎症有多种，例如：真菌性眼睑炎、结膜炎和角膜炎等，这类炎症治疗过程比较麻烦。目前用来抗真菌的药物种类比较少，患者的选择性相对较少。
相比其他同类药品，那他霉素滴眼液因滴入眼睛后的通透性良好，滴入后能够在房水中达到不错的治疗浓度，有很好的治疗效果。因此，那他霉素滴眼液是这类炎症首要选择，需求量也就比其他同类型的药品大。
与同类型的滴眼液相比，那他霉素滴眼液有哪些突出优势呢?有哪些区别?
三、那他霉素滴眼液与氟康唑滴眼液有何不同?
眼部炎症引发的原因大体分为两种。一种是感染性的炎症包括细菌、病毒、真菌性感染;一种是无菌性的炎症比如眼内的葡萄膜炎。真菌感染需要给予抗真菌治疗，常用的抗真菌感染的药物有氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等。
氟康唑滴眼液主要用于治疗白色念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌及球孢子菌属等引起的真菌性角膜炎，具有广谱的抗真菌作用。其作用机制主要是通过抑制真菌细胞膜的重要组成部分——麦角甾醇的生物合成来起到灭杀真菌的作用。但是，使用该药品有诸多禁忌，且氟康唑与其他吡咯类药物容易发生交叉过敏反应，可引起轻度一过性AST及ALT升高，偶尔出现致死性肝毒性等诸多较严重的不良反应，安全性较差以及具有一定的不可耐受性。
和氟康唑滴眼药一样，那他霉素也是广谱性真菌抗生素，具有良好的抗真菌作用。一项试验评估了那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的疗效，使用那他霉素滴眼液治疗的共有23例患者，共治愈18例，治疗有效的有5例，所有患者中视力达0.1以上者有10例。由此可以看出那他霉素滴眼液的治疗效果极佳，并且可改善患者的生活质量，是治疗浅层真菌性角膜溃疡较为理想的药物。主要有异物感、刺激、疼痛，结膜充血、角膜上皮轻度糜烂等较轻且易发现等不良反应，总体上安全性较高、可耐受性较好。
因此，患者通常的首选药物是那他霉素滴眼液。
四、那他霉素滴眼液使用方法及注意事项
使用方法：
1.使用前请充分摇匀。
2.应用5%那他霉素治疗真菌性角膜炎的最佳开始剂量为每次1滴，每1-2小时1次，滴入结膜囊内。使用3-4天后改为每次1滴，每天6-8次。治疗一般要持续14-21天，或者直至炎症消退。
3.大多数病例，每隔4-7天逐渐减少药物使用剂量，对确保消除病原体的复制是非常必要的。
4.治疗真菌性睑炎和结膜炎初始剂量可以小一些，为每次1滴，每天4-6次。
注意事项：
1.如同其他类型的化脓性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜刮片培养等实验室检查，以及对药物反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
2.只限于眼部滴用，不能注射使用。
3.使用本品后7-10天后，若角膜炎没有好转，则提示引起感染的微生物对那他霉素不敏感。应根据临床再次检查和其他实验室检查结果觉得是否继续治疗。
4.定时将本品涂于上皮溃疡处或滴于穹窿部。
5.由于使用本品的病例有限，可能出现我们现在尚未观察的不良反应。因此，建议使用本品的患者至少每周检查两次。如有可疑的药物毒性反应发生，应立即停止使用。
6.患者须知：勿触及药瓶瓶扣，以防药液污染。
五、那他霉素滴眼液市场现状
那他霉素滴眼液是抗真菌效果最好的药物之一，也因为其疗效和严重缺货的现状，导致其价格相较其他同类产品较贵。
目前那他霉素滴眼液在国内缺货严重，各地药房和医院都没有在售和存货。海外版的可以寻求正规医疗服务机构。
总结
治疗疾病需要对症下药，那他霉素滴眼液虽然是治疗真菌性感染眼部炎症最好的药物之一，是大多数患者的首选药品，但是千万不要盲目跟风，患者需要去正规医院及时就诊，确保自己的症状符合使用那他霉素滴眼液的要求，在医生的指导下使用那他霉素滴眼液。
【1】来源：部分信息来自中国医药信息查询平台(https://www.dayi.org.cn/drug)
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