死亡率非常高！如何早期发现胶质瘤？这些典型症状要牢记

胶质瘤是脑部最常见的肿瘤，一般来说它起源于脑胶质细胞和神经元细胞，是起源于这两类细胞的一个统称，其实它的分类是很多的，发病率大概是5/10万，也就是说10万个人里面会有5个人有可能会得脑胶质瘤，尤其是近些年出现了一个快速增长的趋势，在65岁以上的老年人中，也表现出明显高发，而究其原因，无非是遗传因素、病毒感染、辐射、污染等这些因素引起的。

脑胶质瘤的临床表现有头疼、癫痫，或者是一侧肢体无力、视力障碍、听力下降等。我们一般会通过脑部的核磁共振和脑部CT来明确诊断。从治疗上来讲，首先是手术治疗，手术后还要采取放疗、化疗、靶向治疗和电场治疗。

如何早期发现脑胶质瘤

因为胶质瘤多数属于恶性肿瘤，所以总体治疗效果目前来说还不够理想。我们应该怎么样去发现胶质瘤？

首先，要警惕一些典型的临床表现，比如头疼、呕吐，这是普遍的一种症状；

其次，还有一些特定的症状，比如肿瘤侵犯功能区，就会出现肢体无力、麻木这样的症状；

第三，如果肿瘤长在靠视神经比较近的地方，比如下丘脑，就会出现视力下降；

第四，如果肿瘤出现在听神经附近，就会出现听力下降等症状。

另外，还有一个比较常见的症状，大多数成年人会出现癫痫，也就是一旦成年以后突发癫痫，首先要考虑脑部胶质瘤的可能性。

脑胶质瘤如何确诊

如果出现上述症状，大家一定要高度警惕，及早去医院做相关检查，明确诊断。针对脑胶质瘤最常见的筛查是CT，但CT仅仅可以作为早期筛查，在怀疑有肿瘤后，如果想更明确，更详细疾病了解，还是要通过核磁共振检查。

有时候为了研究清楚肿瘤，会需要进行多次核磁共振，包括平扫、增强、弥散成像、灌注成像以及波谱分析等，只有通过多次核磁共振，才能多方位地去扫描、去明确病变的情况。

关于胶质瘤手术的误解

一旦发现脑胶质瘤，首先必须进行开颅手术，与过去的开颅手术相比，目前开颅手术已经非常成熟了，出现死亡率或者致残率的概率非常低，不足1%，所以很多老百姓误认为开颅是不是会把人的元气放走，或者开颅使人非死即伤，智力减退等，都是不正确的。

现在的开颅手术都是显微手术，在显微镜下放大十几倍来完成，是非常精密、精细的手术。我们对胶质瘤治疗的一个要求就是最大程度地切除肿瘤，怎么样才能做到这一点？就需要多种高端技术的组合，比如显微外科技术，术中“唤醒”手术，一般在功能区的胶质瘤，我们就需要“唤醒”手术来确保功能的保存。

还有术中核磁共振的应用，可以确保最大程度地切除肿瘤。术中荧光造影的应用以及术中电生理监测，这些措施都是为了保障我们最安全、最有效地去切除胶质瘤。

手术以后，还要进行病理和分子病理学的明确和诊断，以明确后续的治疗手段是选择化疗还是放疗，通常我们会建议越早越好，病理诊断一明确，就开始进行化疗，手术伤口一长好，就开始同步放疗。但是因为病人的情况各不相同，手术后的并发症也不一样，所以治疗也要因人而异。同时还有靶向治疗，尤其要提一下当前的一种黑科技——电场治疗，它可以通过外在设备来治疗胶质瘤，对高度恶性的胶质瘤治疗效果较好。

本期医学内容合作者：贺世明 西安国际医学中心医院神经外科 主任医师