前几天，一个28岁的姑娘因为膝盖积液月余来医院就诊，问及病史，表示一个月以前因意外摔伤，导致膝盖肿胀，走路伴有弹响，行动轻度受限，经过制动休息后症状减缓，但积液至今未消，同时膝盖怕冷，偶尔打软，伴有轻微疼痛。核磁检查结果显示膝关节内部组织正常，除少许积液外无明显病变。在查体时，浮髌试验呈阳性，用拇指按压髌骨边缘后面，疼痛反应明显。
果然，这个姑娘被髌骨软化找上门了。
说起髌骨软化，很多患友都被它深深困扰，这并不是很严重的病，但想要彻底痊愈，却尤为不易。那么什么是髌骨软化？该如何治疗？今天就来和大家好好说说。
人体的髌骨在哪里？
膝盖的上方有一个圆形骨头，咱们自己用手就能摸得到，当人腿伸直放松时，这块骨头能左右活动，这就是髌骨。髌骨非常重要，不仅是传导和增强股四头肌作用的重要一环，还起着保护膝关节，协助维持膝关节稳定的作用。
膝关节结构示意图，髌骨连接着股四头肌肌腱和韧带，是股四头肌发力的支点
好好的髌骨，为什么会软化呢？
髌骨软化的症状正如上文28岁姑娘所述，主要表现为上下楼梯时膝盖疼痛，半蹲发力时也可出现疼痛，同时伴有膝关节打软、走路弹响等症状，严重者按压髌骨摩擦，会出现沙沙响声，一些患者会伴有膝关节积液情况。
作为中青年群体中的常见骨病，关于髌骨软化的发病机制，目前尚不明确，先天性因素、生物力学因素、疾病都可能与髌骨软化症相关。
先天因素如髌骨发育不良、股骨髁大、小异常、髌骨位置异常、还有膝关节内翻、外翻畸形，以及胫骨外旋畸形等等，都会成为髌骨出现慢性损伤的基础。
后天因素主要与创伤有关，直接创伤或间接创伤，以及日常生活中高强度劳动、运动导致关节软骨承受超出生理范围内的压力和摩擦力；另外就是外部撞击等明显的外力伤害，都会导致软骨磨损。目前来看，外部创伤导致髌骨软骨软化的说法日渐被公认。
髌骨软化总是不好，怎么办？
髌骨软化是一种进展较慢的慢性病，早期症状不严重，休息或者服用一些非甾体抗炎药即可缓解。但是病情发展过程就像温水煮青蛙，在不知不觉中可能会发展成为髌股关节炎。髌骨软化严重时膝关节会活动受限，单腿站立困难，当病情发展到髌股骨关节炎形成时，病变区软骨破坏严重甚至脱落，无法再生修复。
在髌骨软化治疗方面，主要为保守治疗和手术治疗两种方式，症状比较轻的时候，可通过以下方式进行保守治疗：
1、服用非甾体抗炎药：
髌骨软化在急性疼痛期，可适当服用非甾体抗炎镇痛药物、消肿药物，如布洛芬、美洛昔韦或双氯芬酸钠等，慢性期可选用氨基葡萄糖等慢作用药物，加速软骨修复。
2、进行康复锻炼
俗话说，“肌能束骨”，膝关节出现损伤后，可能会导致下肢整体受力方式改变，进而改变下肢肌肉群的原有发力方向，髌骨也会在错误的受力之下进一步磨损，陷入恶性循环，因此根据专业康复师建议进行康复锻炼，对于髌骨软化痊愈至关重要，推荐几个动作，具体需根据康复师指导：
髌骨软化很少进行手术治疗，但当病情发展较为严重，已经严重影响正常生活时，手术也是一种解除病痛的有效方法，可以通过关节镜方式，清除软骨病灶，促进软骨修复。
患了髌骨软化，日常生活中需要注意什么？
1、保暖非常重要，膝关节受凉会导致血供变差，不仅不利于康复，还会引起明显疼痛；
2、避免膝关节过度运动，如上山、爬楼等高频屈膝运动；
3、控制体重，肥胖人群会加重膝关节负担，体重过重会加快关节磨损；
4、注意补充维生素C、维生素D3、氨糖、胶原蛋白和钙质，给软骨提供更多营养。
5、保持良好的心情，慢性疾病康复之路漫长，需要长期坚持，不要过度紧张或关注疾病，好的情绪有助于疾病早日康复。
作为一种逐渐进展的慢性疾病，对于髌骨软化患者来说，除了保守治疗和手术治疗之外，日常健康管理非常重要。改变不健康的生活习惯，积极根据康复师建议进行关节功能康复，尤其是对于早期患者来说，行之有效的生活管理能够明显减轻疼痛症状，延缓疾病进展，维持甚至恢复关节功能。
对于需要接受手术的患者来说，大多数接受过手术治疗的髌骨软化患者，在术后也能恢复到正常生活。
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