乙肝到底有多可怕？这些常识必须了解！

（文章自河北中医肝病医院微信公众号）

肝脏疾病有很多类，乙肝是属于病毒类的肝炎，具有极强的传染性。而且乙肝患者早期的时候不会有特别明显的表现，拖到后期就会导致肝脏功能越来越差，治疗的条件也是有限的。所以我们要积极的了解乙肝，从生活中进行预防。

乙肝传播途径：

1.垂直传播:

母婴传播是比较重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国有近一半的乙肝患者是母婴传播所致，其中少数患者是宫内感染。父婴传播的发生率不清，但比例不高，可能与精细胞含HBV有关，也可能与出生后的密切接触有关。

2.血液传播：

血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度。

通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒。

易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因刀具不洁造成传播。

3.性传播：

在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体；在日常生活中还要做好各项预防措施。

什么是乙肝两对半检查：

HBsAg- 抗-HBs、 HBeAg-抗HBe、 抗HBc— ( HBcAg不能检测) ，只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。

什么是大三阳、小三阳：

大三阳：HBsAg、 HBeAg、 抗HBc三项阳性

小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性

无论是大三阳还是小三阳均要进一步查肝功能和乙肝病毒定量( HBV DNA)。

什么是转氨酶？

反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。

急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高；肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引起ALT轻度增高。

ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。ALT正常时，并不能排除肝病。

肝功能不等同于转氨酶

肝功能检测的项目除了查转氨酶以外，还有白蛋白、胆红素等的检测。

一般的慢性乙肝患者白蛋白和胆红素不会有什么变化，所以肝功能只要求检测转氨酶就够了。

怎样看待乙肝大三阳和小三阳

小三阳是大三阳转变后的形式，过去一直认为小三阳预示患者的传染性已降低，病毒复制程度已缓解。

无论是大三阳还是小三阳，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，也不能代表肝病到了什么程度，只能说明体内携带有乙肝病毒。要进一步查其他指标。

乙肝小三阳该不该治疗？

近年来发现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴有乙肝病毒定量阳性，病情迁延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝小三阳不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致，临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，HBV DNA阴性，说明是好现象；如HBV DNA阳性，肝功异常，则为坏现象。

无论什么情况下，小三阳患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。定期复查、定期随访，了解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化，以便及时制定或修改治疗方案。

问

乙型肝炎病毒感染的分期？

乙型肝炎病毒感染的各期不一定在一个病人身上都能顺序现，且各时期的长短亦不相同。

免疫耐受期：大三阳，肝功能正常。定期检查随访。

免疫清除期：大三阳，肝功异常，ALT80以上。治疗原则：抗病毒治疗是关键。

病毒残留期：小三阳，DNA阴性或阳性(低等量)

e抗原阴性的慢性乙型肝炎：小三阳，肝功能异常，DNA阳性(高等量)。

乙肝治疗目标

国际公认的目标：病毒复制指标（HBV DNA、e抗原）转阴，长久抑制乙肝病毒，阻延肝硬化。而不是盲目追求全部转阴。