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还能补钙么？
有位老年朋友在后台留言说，他在做肺部CT的时候，提示主动脉内有钙化点，为什么会出现这种情况，会不会有风险？他有骨质疏松，一直在补钙，这种情况是不是与补钙相关呢？
华子说，很多老年朋友都会出现主动脉钙化、冠状动脉钙化的情况，这种表现与动脉粥样硬化密切相关，与补钙的关系不大。不同阶段的动脉钙化，所导致的风险性不同。
一、动脉为什么会钙化
动脉钙化是一种病理表现，指的是动脉中的内膜、中膜发生钙化，少数会出现瓣膜钙化和钙化防御。动脉钙化多发于高龄、动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾病的人群，其中动脉粥样硬化是造成动脉钙化的主要原因。
不过到目前为止，动脉钙化的形成机制尚未完全清楚，可能与钙-磷代谢异常、钙化因子影响、血管平滑肌细胞的衰老、氧化应激与炎症反应、代谢紊乱、使用激素和药物等多种因素相关。而补钙可能有一定的作用，但不是直接的影响因素。
二、动脉钙化的风险性
动脉钙化的不同阶段，风险性不一样。
在钙化的初期和中期，风险性增高。大多数动脉钙化发生在动脉粥样硬化斑块处，钙化处与斑块之间的顺应性不一致，会影响斑块的稳定性，容易发生破溃，使急性冠脉事件发生率增加。
有理论认为，在动脉钙化后期，风险性减少。因为钙化会使斑块的炎症反应消退，而且钙化本身是稳定结构，不容易破溃，在动脉出现大范围钙化后，有可能增加粥样硬化斑块的稳定性，对血管会产生一定的保护作用。
三、补钙时进行“食补”更安全
在2006年的一项研究中，与不服用钙补充剂者相比，服用钙补充剂的冠脉钙化风险会增加22%。而且总钙摄入量低，服用钙补充剂者的冠脉钙化风险最高；总钙摄入量高，不服钙补充剂者的冠脉钙化风险最低。
也就是说，如果钙主要是通过“食补”方式摄入者，发生动脉钙化的风险最低。但如果是通过钙补充剂摄入，发生动脉钙化的风险就会升高。
不过美国在2016年的临床实践指南中，建议只要钙摄入总量不超过每日2000~2500mg，无论是通过“食补”还是“药补”，都被认为对心血管系统是安全的。
四、动脉钙化可以补钙吗？
老年人群对钙的吸收能力减弱，但人体需要维持稳定的血钙水平，在钙摄入不足时，就会分解骨钙释放入血，容易出现骨质疏松。而造成动脉钙化有多种因素，补钙并不是主要的直接原因，所以即使有动脉硬化仍然可以补钙。
在补钙时尽量采取“食补”方式，安全性更好，而且对心血管系统有益。但要注意的是，过量补钙可能有害，中国居民膳食营养素参考摄入建议，中老年人每日需要补充钙量为1000~1200mg，可以多食用奶制品、豆制品、蔬菜等含钙较多的食物进行补充。
很多人的饮食中并不缺少钙，但是缺少促进钙吸收的维生素D，也会造成钙吸收减少，出现骨质疏松。建议每天晒1~2小时的太阳，可以让皮肤合成维生素D；也可以通过食用鱼、虾、蘑菇、牛奶等含维生素D食物进行补充。
如果已经出现严重的骨质疏松，可以使用钙补充剂、维生素D补充剂进行治疗。避免出现摔倒、骨折的情况。否则老年人一旦卧床，生活质量就会大幅下降，也容易发生致命的肺部感染。这时候就算动脉没有钙化，对健康的意义也不大了。
总结一下，动脉钙化有一定的风险性，但补钙并不是导致动脉钙化的直接原因。有骨质疏松风险的老年人，即使出现动脉钙化，也可以补钙，减少骨折风险。只要不超剂量补钙，就是安全的。
本文来源：药师华子
责任编辑：袁雪晴 章丽
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