烦人的肠易激综合征（饮食习惯调理篇）

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强

肠易激综合征（简称：IBS）

是临床的常见病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要表现，是一种与排便相关或伴随排便习惯改变（如频率、性状）的器质性疾病。这种疾病与摄入的食物和饮食习惯休戚相关，且发达国家更为高发，在北美甚至会高达25%左右，而我国普通人群的发病率在1.4～11.5%之间，女性略多于男性，中青年（19～59岁）发病较为常见。

IBS的表现症状

胃痉挛、腹胀、腹泻和便秘等。 这些症状会随着时间的推移而发生变化，可能会持续几天、几周、几个月甚至更长。

IBS通常是伴随终身的疾病，会严重影响患者的工作、学习、生活和心理健康，反复的就诊还会增加患者的经济负担。

虽然该病目前还无法完全治愈，但改变饮食习惯、生活方式和药物治疗确实是可以控制症状、缓解病情的。

该病如何产生的确切原因目前尚不清楚，但很有可能与食物通过肠道的速度过快或过慢、肠道神经过度敏感、精神压力大、肠道菌群失衡和家族遗传等因素有关。

临床上，根据Bristol粪便性状量表可将IBS分为腹泻型IBS-D、便秘型IBS-C、混合型IBS-M、未定型IBS-U四种类型。

IBS可通过改变饮食和生活习惯、药物治疗和心理治疗的方法来控制症状。事实上，没有一种绝对的饮食或药物对所有的IBS患者都会有效，临床上需要根据患者的具体情况和疾病症状来综合考虑治疗的方案，也就是说施行“个体化”治疗才能事半功倍。

事实上，IBS是不会发生癌变的，因而不必视之为“洪水猛兽”，但是腹痛腹胀等症状会给患者的生活带来很大的负担，因而应该尽快去正规的医院就诊，这样才不会让疾病变得越来越严重，但目前的实际数据是仅约四分之一的患者会到医院消化科就诊。

那么，IBS具体有哪些症状？又应当如何防治相结合呢？

• 饮食控制，改变习惯

• 药物治疗，合理用药

• 心理治疗，自我管理

今天我们来讲讲『饮食控制，改变习惯』对于IBS的重要性。

饮食控制，改变习惯

调节饮食与生活方式是IBS疾病管理流程的起点。

IBS患者敏感的肠道甚至可能会对某些水果和蔬菜都产生反应，一般来说这些水果和蔬菜会含有难以被吸收的糖、脂肪、小麦类谷物、乳制品、热香料、咖啡和一些高纤维食物等。

这就引发了IBS患者的一个共性顾虑：我能吃什么？如何在限制摄入可能引起肠胃不适的食物同时，仍然吃得丰富多样、营养均衡呢？

建议患者仔细地记录每天吃了些什么，从而尽量规避那些可能诱发疾病发作的食物。请减少洋葱和豆类（豌豆、扁豆和豆类）的摄入量，将牛奶的摄入量减少到每天不超过半品脱，饮用无乳糖牛奶或摄入富含钙的植物奶作为补充，少吃高脂肪的乳制品，避免辛辣的食物。

另外，每天摄入足够的液体来保持身体水分充足对于IBS患者非常关键。但注意：

1、碳酸饮料容易导致腹胀；

2、茶、咖啡及含有咖啡因的饮料容易刺激肠道引起痉挛；

3、酒精会刺激肠道，可能导致腹泻；

4、含有山梨醇、甘露醇或木糖醇作为调味剂的饮料，如果摄入过多，会导致腹泻。

因此，IBS患者不宜大量地饮用茶、咖啡、酒及碳酸饮料，以多元醇作为调味剂的饮料也应少喝。

综上，三餐尽量保持定时、定点，不要过早过晚吃饭或者不吃，规律就餐是非常重要的。吃饭时，不宜吃的过快。此外，IBS患者还应多运动，有研究表明每周3～5次的高负荷体格锻炼，持续12周，可以显著的阻止IBS的症状恶化。建议患者每周运动3～5天，每次运动20～60分钟，以运动后自身不感到劳累为前提。

以上为『饮食控制，改变习惯』对于IBS的预防。

下期我们一起来了解下可以治疗IBS的药物都有哪些，敬请关注！

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