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乙肝大三阳指的是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，大三阳在没有药物干预的情况下，一般病毒复制比较活跃，传染性比较强。小三阳相对来说复制比较弱，传染性比较小。但是，也有一部分小三阳患者是因为出现了e抗原的变异，乙肝病毒复制仍然非常活跃，实际意义等同于大三阳。
其实大三阳和小三阳哪个严重很难说，主要是看肝功能和肝脏的形态结构，如果大三阳的患者出现了肝硬化腹水，那大三阳就很严重，如果小三阳患者出现了明显的肝硬化，甚至肝脏的肿瘤，那么小三阳更严重，所以还是要取决肝脏功能和肝脏的形态结构。
这种情况的大三阳对人体是没有影响，但是一旦发展成为肝炎状态，大三阳就会出现明显的肝功能损害。小三阳也不一定都是一个比较稳定的状态，部分小三阳的患者肝功能是异常的，也可以导致肝炎的发生。
大三阳或小三阳是不能说明疾病严重性的，需要进一步检查血常规、肝功能、乙肝DNA、凝血组合甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等，综合评估病情的轻重。
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