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手术中正在“熟睡”的患者被叫醒的一瞬间,手术刀差点扎在眼球上

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忙完两台麻醉手术后,小李准备回办公室处理一下患者的麻醉费用等问题。

刚要出手术室门,就被护士叫住了说:眼科那边需要救急。

一时摸不着头脑的小李寻思着:眼科能有什么事?不就是一个翼状胬肉切除吗?又不需要全麻!

虽然搞不清楚情况,但还是跟着护士进了手术间。


到了手术间,他下意识地看了一下监护仪上的数据。看监护仪的一个动作,几乎成了所有麻醉医生的行为记忆。小李也不例外,看着年轻,但麻醉技术一点也不含糊。

虽然也算是久经沙场,但他还是被眼前的血压镇住了:高压180,低压也突破100。这种血压,理论上随时都可能发生心脑血管意外。于是,他立即投入战斗:急切地询问着手术以及患者的相关情况。

经过了解,他很快搞清楚了情况:患者本身有高血压,早上测血压160。眼科医生认为没什么大事,于是让她紧急吃了一片降压药。谁知道,手术刚刚开始患者突然喊受不了了。于是,才让麻醉科赶快救援。

听到这里,小李心里暗骂:该,让你们平时不听我们麻醉科的建议。但是又一想,患者是无辜的。于是,立即让眼科医生停手,他开始着手处理。

事情紧急,他先给患者注射了一点短效降压药,要把血压控制在安全线以下。


随着眼科医生再次试图手术,患者过度紧张的情绪再次点燃了血压。已经控制在140多的血压,再次上升到170。这种情况意味着,单纯的降压药应该很难镇住血压。于是,他把用一种能起到镇静作用的药物想法和眼科说了。

眼科医生一听有办法,直在那里说:好好好……

这时候,很明显是骑虎难下了。但是,患者是无辜的,也是最重要的。因此,小李也没为难眼科医生。

再一次用了一点降压药后,小李找来麻醉签字单让患者家属签了字。只要没危及生命,只要有时间,正规程序还是要走的。

当右美缓缓进入患者体内后,汹涌的血压终于被驯服了。

小李知道,由于患有血压是手术期间的紧张、交感兴奋引起,用了这种药正好克制这个血压,因此血压肯定不会再有问题了。于是,一声令下,手术继续开始。

然而,这种镇静也会有些问题:由于患者处于“忘我的”镇静中,因此无法及时配合眼科关键步骤的处理。比如,需要患者眼球向一侧转的时候,患者还在那里睡着。

眼看着轻轻呼叫没反应,眼科助手拍了拍患者的脸。谁知道,患者突然醒了。不仅醒了,他还下意识地做了一个抬头的动作。


这个动作,可把大家吓一跳。不夸张地说,主刀手中的刀差点扎在眼球上。

在大家连呼带喊之下,患者把头放下了。

其实,患者自始自终并没有太大的动作。唯一的动作,就是被突然叫醒后头抬离了枕头一下。然而,这可是在做眼科手术呀!所以,大家的过度紧张也是可以理解的。

这突然的一幕,也着实吓了小李一跳。按照她对这个药的理解:这是一个非常好的药。患者看似睡着了,但可以随时唤醒。而且,据患者说,睡着的时候是非常空洞、忘我的。但是,就没想到患者在被突然叫醒的时候似乎被吓了一跳的动作。

这一次,小李又涨经验了。但是,这次的经验,差点代价有点大。

之后,小李进行了认真总结:既然患者能睁着眼睛睡着,说明那种空洞、忘我的感觉是真实的;另外,叫醒的瞬间还是有风险的,尤其是头面部、眼科等部位手术。一定要做好保护,再进行唤醒。

最后,也和大家唠叨两句:如果有严重的高血压或者其他慢性病,一定不要急着做手术,一定要等这些慢性病得到控制再去手术。

这里也不是说接诊的医生水平不高,只不过术业有专攻。外科处理外科疾病是专家,但处理血压等内科疾病还是欠点火候。

假设血压不稳定,一定不要信什么吃两片降压药就能上手术台的话。如果一个药能稳定起效,绝不是几个小时就能办到的。如果要调整,找内科医师或者麻醉科医师,这些人才是调控血压的高手。

【温馨提示】点个关注,这里有大量专业的医学科普,为您解密手术麻醉的那些事儿~

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