柴葛解肌汤是明代医家陶节庵在《伤寒六书》里创立的一个方剂，也是近现代中医常用的一个解表方剂。从它方名里的“解肌”二字，我们可以大致推断出它适合外邪袭表而导致肌肉紧张酸痛之证。今天，我们就一起来学习一下这个方剂。
为便于理解，我们还是首先看看它的汤头歌诀，
陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。
组成稍微多一点：柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗。按照陶节庵自己的描述，柴葛解肌汤是针对外感风寒之邪不解，郁而化热而设。
由于寒邪已经郁而化热，所以证见恶寒逐渐减轻，而发热逐渐明显，同时无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。
病邪已经从表开始入里，也就不再属于单纯的太阳证了，而入里后可能涉及少阳，也可能涉及阳明。如果由太阳传少阳，或者太阳传阳明，甚至可能形成三阳合病，也就是三阳证同时存在，但此时的“阳明”基本是占主要地位的。
在伤寒六经里，阳明邪正相争剧烈就是一种外邪入里，此时机体正气不虚，邪气也正盛，正邪相斗而表现为一派阳热之像，但又有阳明经证和阳明腑证之分。
由于外感风寒，虽然已经开始郁而化热但毕竟还是有在表的风寒之邪，有表邪就要发散，理当辛散；而已经化热又当清热，于是便形成一种辛凉解表、兼顾清泻里热的治法。
于是，在柴葛解肌汤里，在羌活、白芷之类辛温发散表邪的同时，还有了黄芩、生石膏这样的清泻里热之品。就配伍结构而言，还是以辛散为主，清热只是兼顾。
陶节庵所说的“恶寒渐轻、身热增盛、无汗头痛”其实是一个“正在进行时”，也是一种动态发展的过程，此时的发热还是因为风寒外感，这些基本都是太阳证的特点。也就意味着还有邪在太阳，却不能忽视太阳之邪正在动态往里入阳明。
无论是入到少阳还是阳明，都可以开始看作里热，于是便有了“目疼鼻干、心烦不眠、眼眶痛”，这些都是阳明经热的表现。而“咽干耳聋、心烦”，这些却是少阳才常有的。
所以，汤头歌诀所说的“邪在三阳”，其实可以看作是三阳合病，在太阳表邪未解的同时，还存在少阳、阳明诸证。
总而言之，我们最需要注意的就是，柴葛解肌汤适合的是寒邪入里化热的一种动态过程，只有理解了这个内容，我们才能充分理解它的配伍：
君药：柴胡、葛根。葛根是一种辛散之品，但善于清阳明里热，这是一种相对浅表的热，它的辛散被称为解肌，这和麻黄辛温解表是不同的。
麻黄发汗开腠，直接驱散腠理之间的寒邪；而葛根是透散的，透就是外透，比麻黄针对的邪气要深一些。
而柴胡也能向外透散郁热，也可以说是一种透邪。两者比较起来，柴胡善散半表之邪，葛根则解肌透阳明之热，还能生津，两者一起为君药。
臣药：白芷、羌活、黄芩、石膏。白芷善入阳明经，能够散表邪而止痛；羌活辛温发散，发散的是太阳之邪。
黄芩善于清肝胆，这是半里之热，也就是少阳胆热；而石膏善于清阳明之热，无论清热还是解肌透热，都是针对阳明经热。四味一起为臣药。
由此可见，柴葛解肌汤君臣六味可以分成三组，每一组针对一阳经。临证的时候，也就更便于医者灵活化裁了：哪一经热气最盛，就适当增强某一组的分量即可。
佐药：桔梗，为诸药之舟楫，载药上浮，诸药就是宣肺气而利咽喉，针对咽痛、咽喉不利；
使药：芍药、大枣、生姜。这三味一般比较被忽视，芍药大枣都是敛阴养血之品，在柴葛解肌汤里，其实起到一个避免入里化热之邪伤阴耗血之用。
由于寒邪入里化热的进程大多是迅速的，用芍药大枣来适当养阴血，也有一种“治未病”的概念。
而生姜既能协助散邪，又可以和大枣调和脾胃气血，还能调和诸药，三者一起为使药。
总而言之，柴葛解肌汤的配伍特点，总结起来有两点：
一是寒热同用，或者说温清并用，但又以辛凉清热为主。比如有羌活白芷的辛温，也有葛根、黄芩、石膏的寒凉，但全方整体还是侧重于辛凉清热。
二是表里同治：太阳表邪未解，这是表证，但表邪又正在入里，有少阳的半表半里，也有阳明的热证，但总的还是侧重于疏泄透散，疏泄已经入里发热之邪，透散滞表未解之寒，这就是表里同治。
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