医疗纠纷：右肺癌错误行左肺手术，致患者死亡医方赔偿130余万元

一、患方陈述

2019年4月，患者（60周岁）因反复咳至被告x大学附属x医院就医，支气管镜下活检提示“右上叶支气管粘膜鳞癌，左下叶基底段见非典型鳞状上皮细胞”，4月16日去被告处住院治疗，诊为“右上叶肺癌，左下肺不张”，4月30日行胸腔镜下左下肺切除术，病理报告“（左下肺叶）肺组织慢性炎伴支气管扩张”，5月8日出院后继续门诊随访。

6月12日第二次入院，发现左侧胸腔积液，行胸腔闭式引流，另于6月14日行纤维支气管镜检查见“左主支气管远端新生物，左上叶各段支气管狭窄，右上叶三个段开口处分嵴增厚改变”，病理报“（右上肺叶）小块癌变鳞状上皮组织”，以及“（左支气管粘膜）炎性肉芽组织”。住院期间患者感觉有胸闷不适，医生未解释原因，6月26日医嘱出院，并嘱其一段时间后复诊做右上肺癌切除术。

7月15日患者第三次住院，7月17日给予行“胸腔镜下右上肺癌根治术（右上肺叶切除术＋纵隔淋巴结清扫术）”，16：50结束手术回到病房，17：30起患者就出现胸闷气促，血气分析提示呼吸衰竭，给予面罩高频吸氧及平喘药等处理，好转不明显，7月18日出现大汗淋漓、口唇紫绀，不得不进行气管插管抢救并转至ICU。

后虽经持续机械通气、抗感染等抢救措施，患者还是呼吸衰竭不能缓解，并出现两肺感染，病情越来越重无法控制，于7月23日在被告处宣告死亡。死亡诊断为：1．右肺癌，右上肺切除术后，肺部感染，呼吸衰竭，休克；2．左下肺叶切除术后。患者三次住院共44天，发生医疗费143365.16元。

二、患方观点

被告在对患者的诊断、评估、手术适应症的把握、手术操作和术后处理各方面均存在诊疗过错，导致原本肺功能良好的患者，在3个月的时间内病情快速恶化死亡，被告负有不可推卸的责任。

根据《中华人民共和国侵权责任法》相关规定，被告的诊疗行为存在过错，并与患者的死亡后果间存在因果关系，给患者亲人造成重大经济损失和精神痛苦，应该对患方承担损害赔偿责任。现由于被告拒绝对原告作出合理赔偿，原告为维护自身合法权益，特此起诉。

三、医方观点

对于原告主张的各项费用，医疗费111821.39元无异议，增加部分须核实；住院伙食补助费认可1320元；护理费按70780元／年的标准计算44天，为8532.38元；营养费和误工费因患者已死亡，不属于赔偿项目；死亡赔偿金按68008元／年的标准，按鉴定意见书出具时间计算17年，为1156136元；

被扶养人生活费无异议；丧葬费按70780元／年的标准计算6个月，为35390元；精神损害抚慰金认可50000元；交通费认可300元；鉴定费由法院按票据认定；尸检费用7000元无异议；补充尸检费用没有票据，无法确认。答辩人对上述损失按主责承担70％的赔偿责任。

四、尸检结果

x大学医学院出具尸检报告：患者系急性双肺广泛性融合性肺炎致呼吸循环功能衰竭而死亡。

五、鉴定意见

x省医学会出具鉴定意见：x大学附属x医院在对患者吴雪章的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，医疗过错在造成死亡后果中的原因力大小为主要原因。

六、医疗过错分析

1、患者第一次入院，医方行“胸腔镜下左肺叶切除术”，手术过程未见违规，但在术前已有病理明确提示右上叶支气管粘膜鳞癌的情况下，应先行右上肺癌根治术，医方未做右上叶肺癌治疗而行左下肺叶切除手术欠妥，且术后左下肺叶病理未提示肺癌；

2、患者第二次入院，医方行胸腔闭式引流术、抗感染治疗，待肺部炎症好转后再手术合理；患者第三次入院，行“胸腔镜下右上肺癌根治术（右上肺叶切除术＋纵膈淋巴结清扫术）”手术指征存在，但医方评估、准备欠充分，术中患者单肺不能维持通气，故采用间断双肺通气，导致手术时间偏长，与患者术后机体抵抗力下降、肺部感染有关；

3、术后当日患者出现呼吸困难、循环不稳定，医方未及时转ICU等，处理不及时；转ICU后，医方处理基本符合规范。

七、法院判决

根据鉴定意见，原告主张被告承担80％赔偿责任，有事实依据，本院予以支持。二○二一年十一月二十九日法院判决，被告x大学附属x医院赔偿原告损失共计1334186.78元。

【声明】司法裁判案例。